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肺癌的發病率和死亡率扶搖直上,在人口密度較高的工業城市尤爲顯著,在男性腫瘤死因中已居首位,在女性中僅次於乳腺癌居第二位。所以對於肺癌的診斷也是不容忽視的。
癌也和其他惡性腫瘤一樣能產生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物性物質、但這些癌腫標記物對肺癌的確診尚無應用價值,臨床醫師對中年以上久咳不愈或出現血痰以及肺部X線檢查發現性質未明的塊影或炎變的病例,均高度警惕。X線檢查是肺癌的診斷最常用的重要手段。通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X線檢查雖尚未能顯現腫塊,但可能看到由於支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。中央型肺癌常顯示肺葉或一側全肺不張,近肺門區邊緣不整齊或分葉狀腫塊和縱隔淋巴結腫大等影像。肺癌的診斷方法具體如下:
1.影像學檢查
胸透、胸片如發現腫塊或可疑腫塊陰影,應進一步選用CT、PET/CT、MRI等檢查,以確定腫塊部位、大小、形態、與周圍組織器官的關係等。
2.痰細胞學檢查
是最簡單、有效的早期肺癌的診斷方法,且可提示病理類型,通常應連續送檢4-6次,若痰液新鮮、檢查仔細,陽性率可達70―80%。
3.活組織檢查
包括纖維支氣管鏡、淺表淋巴結穿刺或切除、經皮肺穿刺、胸膜活檢等方法,常可明確病理診斷。
4.開胸探查
當影像學檢查提示肺部占位性病變不能排除肺癌的可能性,而其它檢查不能確診時可採取開胸探查,以免延誤病情。
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