萎縮性胃炎2號方

  來源: 中醫藥報

　　單兆偉，男，1940年10月生。南京中醫藥大學博士生導師，江蘇省中醫院主任醫師，江蘇省名中醫，著名脾胃病專家，第四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼。
　　早年師從孟河醫派傳人張澤生教授，花甲之年又拜國醫大師徐景藩教授爲師苦學三載，兼收並蓄，博採眾長。擅長脾胃系疾病的診療，長期從事慢性萎縮性胃炎胃癌前病變的研究。創製了理氣和胃口服液、清幽養胃膠囊、和胃膠囊、仁術健胃顆粒等一系列行之有效的中藥特色製劑。
　　主持了包括國家自然科學基金課題在內的省部級以上課題8項，獲得部省級獎項12項，取得國家發明專利和新藥證書各1項。主要論著有【中醫臨證與方藥運用心得】、【內科常見病中西醫綜合治療】、【實用中醫消化病學】、【孟河傳人：單兆偉醫療經驗集】等10餘部。
　　組成：太子參10克，炒白朮10克，黃芩10克，仙鶴草15克，莪朮10克，白花蛇舌草15克，半枝蓮15克。
　　功能：益氣健脾，清熱活血。
　　主治：氣虛血瘀，濕熱郁滯，慢性萎縮性胃炎胃癌前病變。
　　方解：太子參配炒白朮：益氣健脾，顧護後天之本，此是治病之本，爲君藥。黃芩配仙鶴草：黃芩善清胃熱，仙鶴草清熱化濕、活血，健胃補虛，兩藥配伍，清熱瀉胃之力有增，但不似芩連有苦寒敗胃之弊，且仙鶴草尚於清瀉之中寓固本之意；兩藥亦可有效抑殺幽門螺桿菌。
　　用莪朮活血化瘀，消痞散結，與參、術相合，則消補兼施，補而不滯，消而不傷正；既能很好地改善慢性萎縮性胃炎癌前病變的痞滿、疼痛症狀，也能改善胃黏膜供血；而與白花蛇舌草、半枝蓮相配可共奏防癌，抗癌之功。
　　白花蛇舌草配半枝蓮：清熱解毒化濕，防癌抗癌，慢性萎縮性胃炎伴腸化或異型增生是癌前病變，需在其癌變之前及時干預，以期達到『未病先防，既病防變』的目的。
　　加減：反酸、燒心者，加用烏賊骨、貝母等制酸和胃，也可選用左金丸疏肝瀉熱以制酸；胃痛甚者可酌加白芍、甘草緩急止痛，若固定刺痛，夜間痛甚，血瘀證明顯者，也可用丹參、九香蟲、延胡索等理氣活血止痛；胃脹滿較甚者，可加用佛手、枳殼以理氣消脹；胃納欠佳，食後脹甚者，可加用炙雞內金、炒谷麥芽以健運脾胃；神疲乏力氣虛症狀明顯者，可加用黃芪、把太子參改爲黨參等益氣健脾；口乾咽燥，舌紅無苔等胃陰不足之證較明顯者，可加用玉竹、石斛、百合等養陰生津；胃中虛寒者，去黃芩，酌加乾薑溫胃散寒；舌苔厚膩，口乾苦，濕邪較重者去白朮，加厚朴、蒼朮溫化濕邪；口有異味者，可加佩蘭、石菖蒲芳香化濕；大便乾結，加萊菔子、決明子通便；便溏加薏仁、山藥、葛根、炒楂曲運脾止瀉；肝胃不和，痛連兩脅者加柴胡、白芍、合歡花等疏肝理氣。
　　臨證備要：處方用藥，輕靈醇和。用藥時應注意以下幾點：一是理氣當遵葉桂『忌剛用柔』之旨。當選用理氣而不傷陰之品，切不可大肆開破，辛香溫燥，戕伐胃陰。二是脾貴在運而不在補。不可一味壅補脾胃，以調理脾胃的運化功能爲先。三是化濕切勿溫燥助熱，清熱需防苦寒敗胃。有時尚需寒熱並用，辛開苦降，用溫佐涼，用涼佐溫，且要中病即止，不可久用。四是藥味宜少不宜多，藥量宜輕不宜重。
　　慢性萎縮性胃炎胃癌前病變病程較長，纏綿難愈，且有惡變傾向。在治療本病時需注意：不可急於求成，堅持治療3~6個月；定期複查胃鏡及病理，以防病情變化，若病情加重，出現高度異型增生、癌變時及時內鏡及手術治療。
　　江蘇省中醫院名醫堂單兆偉名醫工作室唐昭榮整理