祛痹通絡方

  來源: 中醫藥報

　　崔公讓，男，1938年生，河南漯河人，主任醫師，碩士生導師，河南中醫學院第一附屬醫院周圍血管病科名譽主任。第二批及第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，全國有突出貢獻專家，享受國務院政府特殊津貼。曾連續10年擔任中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會主任委員，現任中國中西醫結合學會學術部委員、中國中西醫結合學會周圍血管疾病專業委員會名譽主任委員等職務。
　　崔公讓從事周圍血管疾病臨床與科學研究工作50餘年，擅長以中醫、中藥爲主，中西醫結合治療血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化閉塞症、肢體動脈栓塞、下肢深靜脈血栓形成、大動脈炎、雷諾氏病、變應性血管炎等周圍血管病及痛風、腰椎間盤突出症等。
　　組成：狗脊20克，獨活20克，桑寄生20克，續斷20克，烏梢蛇20克，蜈蚣3條，制馬錢子2克，防己12克，甘草10克。
　　功能：祛風勝濕，補益肝腎，通絡止痛。
　　主治：痹症時久，肝腎兩虛，筋脈痹阻證，腰膝疼痛、萎軟、肢節屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，舌淡苔白或舌紅少苔，脈沉細。
　　用法：加水過藥面兩橫指，浸泡2小時。頭煎大火煮沸後，小火慢煎20分鐘，二煎15分鐘。每次取200毫升混勻，分早晚兩次，飯後半小時溫服。
　　方解：本方是崔公讓總結數十年的臨床經驗而形成，治療因風寒濕引起肢體痹症的方劑。用於腰椎間盤突出症、腰肌勞損、骨質增生等腰部與下肢關節疼痛等。本類疾病屬中醫學『腰痛』、『痹症』範疇，他認爲本病以正虛爲本，邪實爲標。多因感受風寒濕邪，內有痰瘀阻滯脈絡，外邪與痰濁瘀血互爲影響，使筋骨、關節氣血運行不暢，而致關節疼痛、肌肉酸脹、筋脈攣急。故治療時應注重『通』、『補』二字，始終貫穿益腎活血通絡的原則。
　　方中狗脊、獨活、桑寄生既可散風寒濕邪，使氣血通暢而關節通利，又能補肝腎強腰膝，且獨活善治伏風，除久痹、善下行，趨下焦與筋骨間的風寒濕邪，三者共爲君藥。
　　川續斷甘溫助陽，辛以散瘀，兼補肝腎、強筋骨、通利血脈；烏梢蛇、蜈蚣走竄通行，祛風通絡；馬錢子搜風除濕、通絡止痛，是治療風濕頑痹、麻木不仁的要藥，四者共爲臣藥。
　　其中，馬錢子有劇毒，其主要致毒物質爲士地寧及馬錢子鹼，士地寧有蠕動脊髓、鎮痛的作用，馬錢子鹼也有明顯鎮痛作用，此藥雖有毒，但如果掌握得當就可化毒爲益。對腰椎間盤突出、髓核水腫等引起的坐骨神經痛，應用1.5~2克之間最爲適宜，經數十年的臨床應用，未見嚴重的不良反應發生，僅見個別患者有嘴麻、頸部輕度發僵的現象。
　　對每位首診者，都要交代患者準備一杯涼開水，有嘴麻及頸僵時，飲上一杯涼白開即可緩解，但馬錢子要遵方炮製，切勿應用生藥。
　　蜈蚣有強筋健骨、搜風鎮痛的作用。防己，苦、辛、寒，善走下行，既可祛風濕止痛，利水消腫，又可防君藥過燥，故爲佐藥。甘草調和諸藥，緩和藥性。諸藥合用，共成益肝腎、強筋骨、祛風濕止痹痛之劑，且邪正兼顧、祛邪不傷正，扶正不留邪。
　　加減運用：寒邪偏勝者加麻黃、細辛、制附子；濕邪偏勝者加萆薢、薏仁、蒼朮等；腎陰虛甚者加黃精、玉竹、生地黃；腎陽虛甚者加仙茅、補骨脂；疼痛明顯者加水蛭、川烏頭等。（王莉傑張榜整理）