止汗才會陽氣內蒸

  來源: 中醫藥報

　　清代尤在涇【金匱要略心典】講：『欲濕之去者，但使陽氣內蒸而不驟泄，肌肉關節之間充滿流行，而濕邪自無地可容矣。』
　　筆者在治療銀屑病的過程中發現，『陽氣內蒸而不驟泄』不僅針對濕邪致病是法寶；針對其他邪氣致病——特別是久病者，『陽氣內蒸』都有綱領性的指導意義。
　　或者從另外的角度講，中醫的邪並非確有其物，而是『審症求因』求出來的。所以，所有停痰、積飲、凝寒、瘀滯等導致疾病纏綿難愈者，皆可以判斷其有濕邪存在。這樣針對頑濕的『陽氣內蒸』原則，就升格成了所有頑固難治疾病的總治則。
　　從汗的角度來談，如何能做到『陽氣內蒸』，就是泄、而『不驟泄』。
　　汗控制在泄與不泄之間，就完成了體內的『陽氣……充滿流行……邪自無地可容』。
　　汗之泄，是為了『給邪出路』，不至於郁。
　　汗之不泄，是為了『陽氣……充滿』。
　　如蒸饅頭，鍋下之火不能太猛，太猛則水很快都變成蒸汽泄出去，水耗盡饅頭未熟；火也不能太小，太小則不能形成蒸汽充溢的狀態，水為死水而饅頭還是熟不了。只有火和水的和諧配合，才能達成水火消耗最少，而蒸汽充溢，饅頭成熟的結果。
　　火蒸於水則為汽，體內也在發生着類似的過程——『陽加於陰謂之汗』。
　　持久的正常出汗，是人體內水火和諧、維持體內穩態的結果。
　　銀屑病患者的汗出過多可以見於兩種情況：一為局部汗多，以頭部、胸背、腋下、手足心汗多為常見；而四肢伸側、特別是下肢伸側及腳踝常常無汗。另一種為除了有銀屑病皮損的地方，全身都汗多。
　　對於這兩種情況，都應該以止汗為首要考慮。
　　局部和整體汗多，都會導致汗出無效——因為沒有『陽氣內蒸』的過程，頑濕是不會『移營拔寨』的，頑濕不動汗空泄，於是稱之為汗出無效——無法導邪外出。
　　明白頑濕需要『陽氣內蒸』，汗多需要止汗而促成正汗，則頑固性疾病治療便找到了原則。