外傷眼底出血驗案

  來源: 中醫藥報

　　患者胡某，男，26歲。於1978年6月5日被一塊如雞蛋大的干泥塊擊中左眼，當即昏倒，數分鐘後甦醒，頭暈頭疼，左眼視物不清。在醫院眼科檢查，左眼瞳孔中度散大，視力0．5，檢查眼底有瘀血塊存在，診斷爲眼底進行性慢性出血，多次服西藥效果不明顯。患者於6月10日尋求中醫診治。
　　刻診：左上眼瞼腫脹伴輕度下垂，左下眼瞼內眥下緣有五分硬幣大小青紫色的瘀血斑，左眼球下方球結膜有如綠豆大的瘀血塊伴瞳孔散大，對光反射遲鈍，視物不清。
　　治療：活血化瘀、清熱涼血兼補益肝腎。
　　處方：當歸12克，丹參15克，赤芍10克，紅花10克，益母草10克，生地15克，連翹15克，蒲公英15克，菊花10克，蔓荊子12克，枸杞子30克，肉蓯蓉15克。5劑，每日1劑，分兩服。
　　6月16日複診：上藥服5劑後，左眼球結膜瘀血斑逐漸縮小，頭疼頭暈改善，眼瞼腫脹下垂明顯好轉。檢查視力：左眼0．8。效不更方，原方繼服5劑。
　　6月22日複診：頭疼頭暈消失，左眼瞼腫脹和下垂以及瞳孔均恢復正常，對光反射靈敏，眼瞼和球結膜瘀血斑消失，但視力有些模糊。檢查視力1．0。治療原方加沙苑子、女貞子繼服10劑。
　　7月5日複診：患者自述，左眼視物稍有模糊感，其他無所苦。檢查視力，左眼視力1．5。檢查左眼眼底，瘀血塊消失。停服中藥，追訪兩個月一切良好。
　　按：外傷性出血，屬不內外因所致，由外界物體損傷瞳孔，則瞳孔血脈散亂，脈絡散亂則溢血，溢血則敗血浸睛，精血不能貫注於目滋養瞳神，故瞳孔散大視物不清。治療取當歸、丹參、赤芍、紅花以活血化瘀，使其溢出的敗血（瘀血塊）溶化吸收。生地、連翹、蒲公英以清熱涼血，消腫散瘀，使毛細血管收縮而止血。蔓荊子涼諸經之血而止頭疼。【珍珠囊】：『蔓荊子味辛入肝胃經，涼諸經血，止頭疼，以及目晴內痛。』肝開竅於目，瞳孔爲腎所主，必資精血以養，配枸杞子、肉蓯蓉、沙苑子、女貞子補益肝腎，使肝腎之陰充足以貫注於目，目得陰精滋養，故而視力恢復正常。