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[醫藥臨床] 自擬參術止崩湯治崩漏案

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夏知 發表於 2013-6-29 03:05 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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  來源: 中醫藥報
  祝某,女,22歲,未婚,2009年11月15日初診。患者月經量多,已持續20天,淋漓不斷已有5月余。自述每次月經提前7~10天,月經周期15~20天,量較多,血色紅稍暗,伴有小腹墜痛,腰骶酸痛,頭痛噁心,雙眼乾澀,納差乏力。舌淡紅,舌苔薄白,脈沉細數。
  辨證為肝腎陰虛,心脾虧虛。治療當益心健脾,滋補肝腎。
  組方:黨參15克,焦白朮30克,黃芪30克,地榆炭15克,生地炭30克,炒酸棗仁15克,川斷20克,當歸20克,白芍30克(酒炒),炙甘草10克,艾葉炭15克,炮姜炭15克,海螵蛸15克。5劑,水煎服,一日一劑。服藥後出血止,守原方5劑,以鞏固其療效。隨訪3年未復發。
  按:崩漏在臨床中較為常見,病因雖雜,立方眾多,但其病機總不外氣血不攝,血熱妄行,多為『虛多實少,熱多寒少』。通常心脾肝腎虧虛,沖任不固者較多見。【丹溪心法】曰:『夫婦人崩中者由臟腑損傷,沖任二脈俱虛故也。』【婦科經綸·崩帶門】說:『血屬陰,靜則循經榮內,動則錯經妄行。……治法初用止血,以塞其流;中用清熱涼血,以澄其源;末用補血,以復其舊。若止塞其流,不澄其源,則滔天之熱不能遏;若澄其源,而不復舊,則孤陽之浮無以止,不可不審也。』
  筆者自擬參術止崩湯用黨參、白朮、黃芪、甘草益氣健脾,補氣攝血;生地、白芍、當歸、棗仁養血安神,滋補肝腎心脾之陰;地榆清熱涼血,川斷益腎固沖,海螵蛸、艾葉溫經收澀止血,炮姜止血,兼制它藥寒涼之性。本方心脾肝腎同治,氣血沖任同調,使調補氣血、清熱涼血、活血、止血同於一方。使『塞流-澄源-復舊』三法融為一體,本方清熱不傷正、止血不留邪,標本同治,符和崩漏病因、病理特點。
  加減:肝腎陰虛者加枸杞子、女貞子;脾腎陽虛者加菟絲子、淫羊藿、巴戟天;腰痛者加焦杜仲、桑寄生、川牛膝;沖任不固出血多者加阿膠、荊芥炭、鹿角膠;腹痛者加木香、川楝子、烏藥;血瘀者加桃仁、益母草、三七粉。

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