急性腸胃炎病案

  來源: 中醫藥報

　　戚某，女，32歲，初診：1986年4月18日。
　　病史與檢查：腹痛，嘔吐，瀉泄，惡寒發熱二日。患者呈急性痛苦病容，捧腹彎腰，自述從昨天開始惡寒發熱，腹痛劇烈，昨晚痛得一夜未眠，伴噁心嘔吐，腹瀉稀水十幾次，經注射及口服阿托品，顛茄片，地黴素等均無效。故來中醫求治。患者症狀同上，現體溫38.5℃，上腹部有壓痛灼熱，小腹脹滿，觸之較涼，苔白干，舌質紅，脈浮數。
　　病機與治則：風寒外束，濕熱下注；芳香解表，清熱利濕，行氣活血。
　　處方：黨參30克，藿香12克，山藥15克，石膏50克（另包先煎，取清汁代水），車前子20克，黃連10克，炒白芍15克，延胡索10克，莪朮15克，罌粟殼10克，木香3克。水煎服，2劑，4小時1次。
　　方解：本病為風寒外束，濕熱內蘊下注所致，故當以藿香芳香解表，宣散風寒，化濕止嘔；山藥、石膏、車前子、黃連、健脾清熱，分利水濕；炒白芍緩急止痛；延胡索、莪朮、木香活血行氣止痛；罌粟殼澀腸止瀉止痛；佐以黨參補氣，以增強抗病能力。上藥合奏表里雙解，止痛止瀉之功。
　　4月19日複診：服藥後，當天腹痛、嘔吐、腹瀉、惡寒發熱悉止，昨晚睡眠很好，今來診時宛如常人，自感有輕微噁心，查上腹壓痛灼熱顯減，小腹仍涼，今未大便，苔沉薄黃，脈沉。治則：健脾清熱，補腎導滯。
　　處方：黨參30克，山藥15克，石膏30克，茯苓10克，川厚朴12克，萊菔子10克，肉桂10克，補骨脂15克，神曲15克，金銀花10克，葛根3克。水煎服，2劑，4小時1次。
　　4月20日三診：病已愈，仍以上方加減以鞏固療效。