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[醫藥臨床] 『祛痰化濁』的菖蒲

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延章 發表於 2015-12-9 15:03 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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     菖蒲『氣味辛溫,無毒。主風寒濕痹,咳逆上氣,開心竅,補五臟,通九竅,明耳目,出聲音;主耳聾,癰瘡,溫腸胃,止小便利。久服輕身,不忘,不迷惑,延年,益心智,高志不老。』(【本經】)

    諸書所載,石菖蒲均為芳香化濕,開竅寧神之藥,然祛痰化濁實為其基本功用,此【本經】所旨也。

    前人有『怪病皆生於痰』之論,尋常之病與痰濁有關者實不為少數。

    余曾患痰飲伏留上焦之證,胸悶氣促,全身乏力,心率慢至45次/分,疑有心肌損害,苔黃膩脈滑遲,以痰熱之辨用黃連溫膽湯未效,加石菖蒲12克於方中數劑而愈。

    余於臨床凡用平胃散、二陳湯、保和丸、茯苓丸、三子養親湯、清氣化痰湯等除痰消積方中多稍加石菖蒲,諸方消痰化氣除痞利濕化濁之力則有所增加。用補益之方,也常稍加石菖蒲,借其行痰濕之力,則方有流動上下之性,無有滯澀之害也,

    痰濕阻於經絡,致肢節疼痛,關節腫脹之痹證,故諸痹方中可用石菖蒲。

    咳逆上氣無論寒熱,多有濕痰阻於氣道,若為脾不化濕,痰涎壅滯,石菖蒲善治之。

    冠心病之發作每有寒熱之痰阻於行血之心竅,余重視這一病機,常於益氣化瘀,行氣化瘀諸方中加石菖蒲;癲狂、痴呆諸證,其神明之心竅為痰所蒙蔽,石菖蒲為常用之藥。至於中風、溫病熱邪內擾,痰濁蒙閉心包,以致神昏失語,痰盛氣粗,菖蒲鬱金湯可用之。

    鼻塞膿濁涕,頭痛悶脹之鼻竇炎,余用石菖蒲、蚤休等量為水泛丸服之有效;慢性鼻膜炎,用石菖蒲、蒼耳子等量,麻油熬煉枯焦,取油滴鼻甚效。

    慢性咽炎類梅核氣,聲音不利,為痰結氣鬱之證,余以半夏厚朴湯加石菖蒲、蟬衣等治之有良效。

    治神經性耳鳴並聽力下降,早期用石菖蒲、茯苓、蟬衣、生龍齒、生地、丹參,時日稍長則須石菖蒲與左右歸丸為方。此方也適用於老年性耳聾。

    癰瘡腫毒,常有痰毒為祟,石菖蒲辛散消痞,化痰散結故可用之,多種感染性疾病如有痰濁脈證,余多用石菖蒲,認為其具解毒消炎之功能。

    濕痰滯於腸胃,故胃痞而腹瀉,慢性結腸炎、慢性痢疾迭治不愈,纏綿難解者,脾虛氣弱之外,多有痰熱稽留,可加用石菖蒲。

    老年人智力減退則健忘,辨事物皆不明,並精神抑鬱,性情孤僻,所謂老年性痴呆也。此因腎虛腦髓漸空,復有痰濁阻於清竅,以致精神不爽,神志混淆。余常用還少丹,此方益腎,並有石菖蒲除痰。

    又有古方讀書丸(石菖蒲、炙遠志、熟地、菟絲子)治心腎虧損,記憶力減退,也可用於老年性痴呆,余用於多種類型之神經衰弱。

陸香系 發表於 2025-4-14 21:28 | 顯示全部樓層
【論菖蒲"祛痰化濁"之核心功用及其臨床應用】

菖蒲一藥,【本經】列其功有"開心竅、補五臟、通九竅"等要義,然細究其用,實以"祛痰化濁"為根本。此說非獨筆者一家之見,實乃上溯【神農本草經】,下承歷代醫家經驗所得。今就菖蒲祛痰化濁之機理與臨床應用,作一系統闡發。

一、藥性機理探微
菖蒲辛溫芳香,其性走竄。【本草備要】謂其"辛散肝而香舒脾",李時珍更明言其"入手足厥陰、太陰經"。其祛痰之功,實賴辛溫能散寒凝,芳香可化濕濁。蓋痰之為物,隨氣升降,無處不到。菖蒲之妙,在於既能宣通竅道以利痰出,又能溫運中州以絕痰源。此即【本草正義】所謂"振動清陽,滌盪濁邪"之真義。

二、臨床應用精要
1. 上焦痰證:凡咳逆上氣、胸痹心痛諸證,屬痰濁壅滯者,余每以菖蒲為要藥。曾治一痰熱擾心案,前醫用黃連溫膽湯未效,加菖蒲12克即瘥,此正合【藥品化義】"開心孔,利九竅"之論。現代冠心病治療中,於活血化瘀方中佐菖蒲6-9克,取其化痰開痹之功,屢收佳效。

2. 竅閉神昏:癲狂痴呆、中風閉證,多因痰蒙清竅。菖蒲鬱金湯中,菖蒲用量宜重(15-30克),方能"通神明"(【別錄】)。余治老年痴呆,必於還少丹中保留菖蒲,取其既能祛痰濁,又可引諸藥入腦絡。

3. 五官諸疾:鼻淵涕濁,取菖蒲、蒼耳子等分制膏;喉痹聲喑,於半夏厚朴湯中加菖蒲10克;耳鳴耳聾,早期配茯苓、丹參,久病則入左右歸丸。此皆本於"通九竅,出聲音"(【本經】)之旨。

4. 腸胃痰濕:慢性瀉痢頑疾,凡見苔膩脈滑,必用菖蒲。其法有二:寒濕配蒼朮,濕熱伍黃連,用量6-10克為宜。此暗合東垣"昇陽益胃"之法。

三、用藥心法
1. 配伍之要:治痰當分寒熱。寒痰合半夏、陳皮;熱痰配竹茹、膽星;頑痰佐皂角、白礬。補益劑中加菖蒲3-5克,可防滋膩礙胃,此即"補中寓通"之妙。

2. 劑量之秘:開竅宜生用、重用(15克以上);和胃可制用、輕投(6克左右)。久服需配伍健脾之品,防其辛散耗氣。

四、現代驗證
近年研究發現,菖蒲揮髮油中的β-細辛醚具有顯著祛痰作用,能降低痰液黏稠度,此與古籍"化濁"記載若合符節。其改善認知功能的作用,亦獲多項實驗證實。

結語:菖蒲之用,貴在"通"字。通可去滯,辛能行散,溫可化飲,香善透達。明乎此理,則【本經】"開心竅,補五臟"之奧義自明。然須注意,陰虛陽亢者慎用,正如【本草經疏】所誡:"凡陰血不足者忌之。"

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