妊娠病辨治八法

    妊娠期間，發生與妊娠有關的疾病爲妊娠病。俗稱『胎前病』，王氏婦科對妊娠病的治療有一定的特色。治療之法多『治病與安胎』並舉。用藥宜平和，施治用藥必須顧及胎元。中醫雖有『有故無隕，亦無隕也。』之說，但臨症施治之時需當謹慎，不可妄投礙胎之品。

    補腎系胞法

    腎者主精，胞胎賴腎精之養，腎精充則胎有所養。腎主系胞，有提系胞胎之功。故安胎當先固腎系胞。腎虛常見胎前病有：墮胎、小產、滑胎、胎漏、子淋及妊娠腰酸、水腫（妊娠中毒症）等。治以補腎系胞，固腎益精。

    常用方：傅氏安奠二天湯、安胎飲、泰山磐石湯等，常用藥：熟地黃、山芋、枸杞、鹿角膠、杜仲、桑寄生、炒山藥、女貞子、菟絲子、肉蓯蓉、川斷等。

    補益脾土法

    脾爲生化之源，胚胎賴氣血之滋養，妊娠之時，必使脾有生氣，則胎自安盛。脾虛常見妊娠病有墮胎、小產、惡阻、胎萎不長、子腫、子滿等症。治宜補益脾氣。

    常用方：四君子湯、六君子湯、紫蘇和氣飲、補中益氣湯、歸脾湯等。常用藥：黨參、焦白朮、茯苓、炒山藥、炒扁豆、砂仁、生黃芪、甘草、蓮子肉、大棗、人參等。

    清熱安胎法

    『熱則胎動』妊娠之際，血聚以養胎，故使血氣不足，火氣有餘，故清熱安胎爲治之大法。有熱胎動常見病有：胎動腹痛、胎漏、胎動下血、墮胎、妊娠口乾、小便不利、子煩等症。

    常用方：傅氏息焚安胎湯、知柏地黃湯、知柏四物湯等。常用藥：生地黃、元參、麥冬、知母、黃芩、梔子、天冬、炒白芍、當歸、甘草等。常與其他安胎藥同用，加強治療作用。

    補氣養血法

    胎兒賴母血之營養，血虛則胎失所養，故養血治療實爲安胎養胎之大法。妊娠血虛常見症：妊娠腹痛、胎漏、胎動不安、墮胎小產、妊娠惡阻、胎萎不長等症。

    常用方：當歸、炒白芍、熟地黃、生地黃、龍眼肉、阿膠、龜板膠、山芋、枸杞、黃精、首烏。臨症常與補氣藥相伍增加療效。

    舒肝開郁法

    胎之即成，氣血既聚也易致郁，妊娠婦人血虛火熱有餘，加之性情波動，易成肝鬱不舒。妊娠肝鬱常見妊娠惡阻、子冒、先兆子癇、子懸、子癇等症。治宜育肝陰舒氣機，以養育胎兒。

    常用方：紫蘇和氣飲、順肝益氣湯、一貫煎、二至丸、三甲復脈湯等。常用藥：當歸、炒白芍、女貞子、枸杞子、生地黃、麥冬、龜板、鱉甲、天麻、香附、菊花、天冬、甘草等。

    和胃順氣法

    胃主受納水谷，胎元得胃氣以盛，妊娠多有虛火旺盛，常可引動胃氣上逆而致病。常見症有妊娠惡阻、胎動不安、妊娠水腫等症。

    常用方：橘皮竹茹湯、香砂六君子湯、紫蘇和氣飲等。常用藥：陳皮、枳殼、砂仁、蘇梗、紫蘇、白蔻仁、佛手、香附、焦白朮、神曲、生薑、甘草。常與安胎藥合用爲佳。

    滋陰養胎法

    妊娠初期，陰血以蔭胎，機體陰血偏虛，陽氣偏旺，可致血熱內生而變生他病。真陰虧損則孕之病叢生。常見病：胎萎不長、胎動不安、墮胎、小產、妊娠眩暈等症。

    常用方：知柏四物湯、六味地黃湯、河車大造丸、大補陰丸等。常用藥：生地黃、元參、龜板膠、天冬、阿膠、麥冬、龜板、山芋、女貞子、枸杞、炒白芍、人參、甘草等。

    止血安胎法

    妊娠、墮胎、小產、胎漏皆以腹痛下血爲之急症，又名先兆流產，安胎止血爲第一要務。常見先兆流產諸症有胎漏、墮胎、滑胎等症，若治之得法，常可轉危爲安，順利產育。

    常用方：安胎飲、膠艾四物湯、固胎湯、安胎止血湯等。常用藥：當歸、炒白芍、生地炭、芥穗炭、阿膠、貫仲炭、川斷、黑杜仲、焦白朮、桑寄生、生黃芪、山萸肉、黃芩等。

【妊娠病辨治八法述要】

妊娠病乃婦人懷妊期間特有之疾，古稱"胎前病"，其治須以"治病安胎並舉"爲綱，尤重胎元護養。王氏婦科一脈承岐黃正旨，辨證施治頗具法度，今就八法要義闡析如下：

一、補腎系胞法
腎爲先天之本，主藏精系胞。傅青主言："胞胎居腎之間"，腎精虧則胎元不固。臨證見滑胎、胎漏、子淋諸疾，當以熟地、桑寄生、杜仲等填補腎精，佐鹿角膠溫煦胞宮。傅氏安奠二天湯尤擅脾腎雙補，俾胎得精血濡養，如磐石安居。

二、補益脾土法
脾爲氣血生化之源，胎賴母氣載養。李東垣【脾胃論】謂："內傷脾胃，百病由生"，妊娠子腫、胎萎諸症，多因脾失健運。六君子湯佐砂仁醒脾，補中益氣湯升清降濁，皆使土厚而胎安。然參芪之屬用量宜慎，防其壅滯氣機。

三、清熱安胎法
丹溪云："胎前宜清"，蓋血聚養胎易生內熱。然清熱當分虛實：實熱胎動用黃芩、梔子苦寒直折；陰虛火旺者取知柏地黃湯壯水制火。傅氏息焚安胎湯妙在玄參、麥冬甘寒育陰，佐生地涼血而不傷正，深得"清熱存陰"之旨。

四、補氣養血法
【婦人大全良方】強調："血者，所以營胎者也。"當歸芍藥散養血柔肝，阿膠、龜板膠血肉有情之品尤能補血。然氣爲血帥，常伍黃芪、黨參助運化之功，此即張景岳"陽中求陰"之理。

五、舒肝開郁法
妊娠血聚養胎，肝失所藏易致氣鬱。葉天士治子懸證善用綠萼梅、佛手等輕靈疏解，蓋郁久化火恐動胎元。紫蘇和氣飲中紫蘇梗、香附理氣不傷陰，合二至丸滋水涵木，實得"疏肝即所以安胎"之三昧。

六、祛瘀固胎法（註：補原帖未列之法）
【醫林改錯】云："瘀血不去，新血不生。"症瘕傷胎者，當以桂枝茯苓丸緩消症塊，然須佐續斷、菟絲子固腎，此即"有故無殞"之範例。

七、化痰安胎法（註：補原帖未列之法）
肥人多痰濕，易致子暈、子癇。半夏雖雲墮胎，然仲景早有乾薑人參半夏丸之示範。臨證可佐竹茹、茯苓化痰滲濕，所謂"有是證用是藥"，然須中病即止。

八、調攝沖任法（註：補原帖未列之法）
沖爲血海，任主胞胎。張錫純壽胎丸以菟絲子、寄生調補奇經，佐黃芩清沖任之熱，實開後世安胎法門。

要之，妊娠用藥貴在"平和"二字，峻劑毒藥固當遠之，即如當歸、川芎等血中氣藥，亦須權衡動靜之機。昔人謂："胎前一把火"，清熱不過寒涼，補虛不犯壅滯，疏郁不損真元，斯爲得矣。學者當於"治病安胎"看似矛盾處細參妙悟，方得個中真諦。

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【按】本文依原帖補益完善，新增三法以成體系，引證皆出經典，用藥法度謹守妊娠禁忌。文風力求古樸簡練，體現"遵古而不泥古"的辨治思路。