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[醫藥臨床] 【太平惠民和劑局方】:六君子湯功用多

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延章 發表於 2015-3-31 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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六君子湯出自【太平惠民和劑局方】,方中有陳皮、半夏、茯苓、白朮、人參、甘草六味藥組成。有健脾益氣,燥濕化痰之功。主治脾胃氣虛兼有痰濕證,而面色痿白,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,咳嗽痰多色白,噁心嘔吐,胸脘痞悶,舌淡苔白膩,脈虛者服之。現代醫學常用於治療胃及十二指腸球部潰瘍,以及慢性胃炎、妊娠嘔吐等。辨證屬脾胃氣虛挾痰證者。

妊娠惡阻:王某某,女,25歲。自訴停經50餘天,妊娠反應劇烈,嘔吐,滴水未進已4~5天。檢查:精神睏倦,氣短懶言,目眶凹陷,嘔惡頻頻,吐出清涎,口淡胸悶,厭惡飲食,大便數日未解,舌質淡,苔薄白,脈細滑。症屬脾胃虛弱,腑氣不通,胃失和降所致。陳夏六君子湯加減治療,黨參24克,炒白朮18克,茯苓12克,陳皮6克,法半夏12克,藿香12克,蘇梗12克,砂仁3克,生薑3片,代赭石30克。2劑,水煎服,每日1劑。

二診:煎服2劑後,嘔吐似有減少,再按原方抓4劑服,嘔吐銳減,並能進食。

三診:按原方再進四劑鞏固療效。

眩暈:何某某,女,40歲。患者自訴,反覆頭暈欲倒,伴嘔吐發作多次,此次眩暈已三天。入院治療時,頭重如冒,難於起立走動,即便躺在床上猶如舟盪,目閉眼暗,視物旋轉,耳鳴不聰,時吐痰涎,常感胸悶納差,舌苔白滑,脈象弦滑。辨證為,肝風挾痰濁上擾清空。陳夏六君子湯加減治療,黨參24克,炒白朮18克,茯苓15克,陳皮6克,法半夏12克,牛膝15克,澤瀉30克,代赭石30克,白蒺藜12。2劑,水煎服,每日1劑。

二診:煎服2劑後,眩暈若失,原方顯效,繼服兩劑,諸症悉減遂要求出院。

泄瀉:王某某,女,8個月,初患泄瀉,經治療後好轉,不久又因乳食不節,飲服冷凍之品,復而泄瀉稀溏,完谷不化,每日6~7次,已一周,大便略帶酸餿氣味,不思乳食,腹部虛脹,腸鳴漉漉,神疲怠倦,目眶微陷,指紋淡滯,面色青白,舌苔厚膩而白,此屬脾虛挾滯之泄瀉。用陳夏六君子湯加減治療,參須6克,炒白朮9克,茯苓12克,陳皮2.4克,炙甘草3克,炒苡仁15克,炒麥芽15克,山楂炭6克,蔻仁3克,淮山藥12克。3劑,水煎服,每日1劑。

二診:服3劑後,泄瀉3~5次不等,大便仍溏,上方黨參易參須,再加番石榴葉15克,烏梅三枚,服三劑,大便成形,每日二次,納食進而獲效。

脅痛:李某某,男,34歲,自訴,脅痛以2年余,精神睏倦,於某醫院檢查為『肝炎』,肝大2cm,質中等硬度,谷丙轉氨酶236單位外,余均正常。近三個月來,脅痛隱隱,性情苦急,午後低熱,頭暈目弦,食慾減退,胸脘不舒,大便不實,唇色暗紅,舌邊紫蘭,脈沉細。辨證為肝鬱瘀滯,肝木克脾土之證。治以健脾理氣,疏肝解郁,養血祛瘀之法。用陳夏六君子湯加減治療,黨參18克,炒白朮12克,茯苓15克,青皮6克,炙甘草6克,鬱金12克,白芍18克,當歸12克,丹參18克,茜草12克。上方間以桃仁、鱉甲、紅花之類加減運用。連服一月,精神好轉,納食進步,脅痛只在勞累時出現。複查肝功能,谷丙轉氨酶152單位,收到一定效果,後因外出,未能堅持治療。

喘咳:劉某某,男,56歲,患慢性咳嗽,每遇寒而發,近2~3年以來,更兼有氣急,喘促之症,現已連續一周多,痰多色白如泡,氣短,胸悶緊促不舒,身無寒熱,病久胃納日漸減少,舌苔白膩,脈弦滑,辨證為肺脾氣虛,痰濕上犯。用陳夏六君子湯加減治療黨參24克,炒白朮12克,茯苓15克,法半夏9克,陳皮6克,炙甘草6克,白芥子6克,蘇子9克,五味子4.5克,厚朴12克。10劑水煎服,每日1劑。

二診:連服10劑後,喘咳已平,胃納增加。乃囑常用黨參、胡桃肉之品煮湯飲,取脾腎雙補。

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