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[中醫理論] 賀普仁:病多氣滯 法用三通

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延章 發表於 2015-9-10 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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    •『病多氣滯,法用三通』,是針灸三通法的核心內容。『通』既是病因病機的闡述,也是治療方法的概括。用『通』的手段達到『通』的目的,是針灸三通法的精髓所在。

    •由此產生了用毫針通調經絡的『微通法』、用火針等溫熱效應的『溫通法』和用鋒針刺絡放血的『強通法』。方法雖異,但目的卻只有一個,就是『通』。

    針灸療法是我國醫學寶貴遺產。賀氏針灸三通法是我國著名針灸專家、國醫大師賀普仁教授集六十多年針灸臨床之經驗,根據針灸醫學的傳統理論,以【黃帝內經】為基礎,綜合曆代針灸名家之針術,所創立的一套比較完整的針灸臨床理論和方法。

【針灸三通法的理論基礎】

    針灸三通法的學術思想是以傳統中醫理論為基礎的臨床醫學,其中經絡理論和氣血學說是它的學術精髓。經絡理論是中醫尤其是針灸學科的基本理論之一。人體是一個完整的機體,各臟腑組織器官之間都有密切的聯繫,而這種聯繫是由經絡來完成的。氣血在經絡系統中運行是生命代謝活動的表現形式之一,反之若氣血不能在經絡系統中正常運行就會產各種疾病。在這個學術思想的指導下便產生了『通』與『不通』的概念:『通』就是人體氣血充盈,機體功能健全的生理狀態;『不通』就是人體氣血運行呆滯,機體功能受阻的病理狀態。

    『病多氣滯,法用三通』,是針灸三通法的核心內容。這裏的『通』字有着深刻的內涵,它既是病因病機的闡述,也是治療方法的概括。用『通』的手段達到『通』的目的,是針灸三通法的精髓所在,由此便產生了用毫針通調經絡的『微通法』、用火針等溫熱效應的『溫通法』和用鋒針刺絡放血的『強通法』。方法雖各有異,但其目的卻只有一個,那就是『通』。

【微通法】

    『微通法』,即我們經常用的毫針刺法。古人將毫針稱之為『微針』『小針』,其作用在於通經絡,調氣血。此法廣泛用於針灸臨床,且內傷外感,虛實寒熱,男女老少皆宜。可以說沒有『微通法』就沒有針灸治療學。它是一切針法的基礎之法。

    『微通法』的實質就是研究和探討在針刺過程中刺激形式、刺激量和刺激效應,以及這三者之間的相互關係。這包括一針一穴的手法運用,還有對整個機體的手法運用。刺法是指針刺時,運用醫者的手指操縱針體在穴位上做不同空間和形式的刺激,使其對患者產生不同的感覺和傳導,從而達到最佳治療效果。這包括了針刺過程中刺激形式、刺激量、刺激效應三個方面。其中刺激形式是指進針到出針過程中醫者的具體操作及補瀉規律;刺激量是指施術者操作時,患者自我感覺的反應;刺激效應是指針刺全過程對患者整體的治療作用。這三者之間有着相互作用、相互影響,共同發生治療作用的關係。

    在針灸治療中,配穴合理、取穴準確、針具適當、刺法得當,四者配合施治才能達到治療疾病的目的。其中刺法又是重要因素之一。刺激形式是在辨證的基礎上施治的重要手段,由刺激形式決定了刺激量,只有刺激形式恰當,刺激量適度,才能出現最佳刺激效應,也就是患者才能從疾病狀態下康復。

    總之,『微通法』的實質即刺激形式、刺激量和刺激效應三者互相作用,共同構成『微通法』的核心。只有三者互相調整,有機結合,才能針下生花,使毫針治療出現妙不可言的效果,產生絢麗多彩的形式。

【溫通法】

    火針與常用的艾灸療法及太乙神針統稱為『溫通法』,其關鍵在於『溫』,這些方法的優勢與特色就在於它的『溫熱』刺激。

    火針古代稱為燔針、焠刺、白針、燒針。它的特點是將針體燒紅,然後迅速刺入人體一定的穴位或部位,從而達到祛疾除病的一種針刺方法。古今醫家認為,人身之氣血喜溫而惡寒,寒則凝聚不通,溫則疏而通之。火針刺法惟借火力,無邪則溫補,有邪則勝寒。具有針和灸的雙重作用,即溫熱。

    對一些患者進行火針治癒前後的甲皺微循環和紅外熱象圖的觀察,觀察發現火針治療後甲皺微循環得到了明顯改善,如血色變紅;血流速度加快,血流態勢好轉。如紅外熱象圖反應,火針治療後病變部位的溫度明顯提高。由此可以認為火針可以改善氣血運行,具有行氣活血、溫通經絡的作用。

    基於以上對火針療法的認識,現代應用已經遠遠超出【黃帝內經】【傷寒論】等文獻資料上所規定的內容。經過臨床摸索,實驗觀察,使火針療法實現了諸如祛寒除濕、清熱解毒、消症散結、去腐排膿、生肌斂瘡、益腎壯陽、溫中和胃、昇陽舉陷、宜肺定喘、治痛、止癢、除麻、定抽、熄風等具體臨床功效,尤其是一些疑難雜病,火針的效果比毫針效果好,且見效快。

【強通法】

    『強通法』就是放血療法。即用三棱針或其他針具刺破人體一定部位的淺表血管,根據不同的病情,放出適量的血液,通過決血調氣、通經活絡以達治療病痛的針刺方法,它是針灸臨床的重要治療手段之一。由於迫血外泄,祛除病邪,作用急卒,故屬『強通法』。此法在臨床上對許多疾病有針到病除,立竿見影之效。

    三棱針在【靈樞•九針十二原】等篇所記載的九針中屬『鋒針』,專為刺絡出血用的針具。『強』有勉強、強迫、迫使的意思,又有強大、有力的意思。這種方法就是利用比毫針強勁有力的鋒針為工具,在人體一定的穴位或某淺表部位,刺破血絡,迫血外泄、強刺、快速,使邪隨血出,祛瘀通閉,疏通脈絡,使經氣通暢,營血順達,從而達到令邪熱外泄、祛腐生新、活血祛瘀、醒神開竅、安神定志等全方位的功效,以達治療疾病的方法。

    『強通法』的根本原理仍不能離開『經絡學說』與『氣血學說』這個總綱。放血療法雖然屬於局部放血,但通過經絡系統可調節全身,又因『生克制化』『表裏關係』使相應的臟腑功能改善。況且,此法直接刺血以調血,又以血調氣。因而可以認為放血療法具有氣血雙調的作用。『強通法』主要應用於退熱、止痛、解毒、瀉火、止癢、消腫、治麻、鎮吐、止瀉及救急危症等幾個方面。

    賀氏針灸三通法的理論和方法,自20世紀80年代開始創立,經過幾十年的不斷完善和發展,到今天已經成為比較成熟的針灸治療體系。這個治療體系的學術思想,對針灸臨床的發展和提高有着重要的使用價值;對提高針灸療效,擴大治病範圍發揮着重要的指導作用。我們相信隨着大家對針灸三通法的認知和掌握,針灸三通法的臨床意義會越來越明顯。

鄧姻 發表於 2025-4-17 05:18 | 顯示全部樓層
【論賀普仁"三通法"的學術內涵與臨床價值】

賀普仁教授提出的"病多氣滯,法用三通"理論,實為針灸臨床診療之圭臬。此八字真言既概括了疾病發生之樞機,又揭示了治療之要訣,體現了中醫"以通為用"的核心思想。今試從學術源流、理論架構及臨床運用三方面闡發其精微。

一、學術淵源考辨
三通法理論植根於【內經】"血氣不和,百病乃變化而生"(【素問·調經論】)之旨,承繼了【靈樞·九針十二原】"欲以微針通其經脈,調其血氣"的針道傳統。賀老熔鑄張仲景"陰陽自和"思想與葉天士"初病在經,久病入絡"之論,將金元四大家攻邪理論與溫補學說有機統一,形成"通調並舉"的診療體系。考【針灸甲乙經】所言"用針之類,在於調氣",正與三通法"以通為調"的理念遙相呼應。

二、理論架構解析
1. 病理觀:三通法提出"氣滯為百病之始"的發病學說。蓋人體氣機貴在流通,若情志內傷、外邪侵襲或飲食勞倦,皆可導致"氣留而不行"的病理狀態。賀老特別強調"滯非獨瘀",氣機鬱閉、陽氣不宣、津液凝澀皆屬"不通"之列。

2. 治療學:
微通法:取法【靈樞】"刺微奈何"之問,以0.25-0.30mm毫針施行徐疾補瀉。臨床驗證,此法能激發經氣"如霧露之溉"的調節作用,尤擅治療功能性失調。
溫通法:本於【針經】"火針取痹"之說,通過灼烙實現"以熱引熱"的效應。現代研究表明,火針可提高局部溫度至43℃左右,促使內啡肽釋放,兼具即刻鎮痛與遠期調節之效。
強通法:承襲【素問】"菀陳則除之"的治療原則,選用三棱針實施點刺出血。臨床數據顯示,此法對急性腰扭傷等實證疼痛的即時有效率可達89.6%。

三、臨證運用要領
1. 辨證施通:頭痛如劈屬少陽鬱火者宜強通,肩凝遇寒加重者當溫通,脅脹噯氣屬肝鬱者適用微通。賀老特別指出,三法可單獨使用,更需配合運用,如面癱恢復期宜微通、溫通並舉。

2. 量效關係:
微通講究"得氣為度"
溫通強調"紅暈為候"
強通以"血變而止"為則

當代臨床實踐表明,三通法在代謝綜合症、疼痛性疾病等領域療效顯著。如北京中醫醫院運用三通法治療糖尿病周圍神經病變,總有效率達86.7%,其作用機制與改善微循環、調節神經生長因子密切相關。

結語:三通法理論不僅豐富了針灸學術體系,更構建了"理-法-方-術"完備的臨床範式。其價值在於將抽象的"通"概念轉化為可操作的診療規範,使傳統針術煥發新的生命力。學者當深究其理,靈活運用,方不負賀老濟世活人之苦心。

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