王琦：脫敏湯治人工蕁麻疹

    王琦教授的經驗方脫敏湯只有四味藥，烏梅、蟬衣、赤芝、防風，益氣祛風脫敏，可作為一切過敏性疾病的基礎方。在此方基礎上隨症加減，標本共治，雖方小藥簡，卻效如桴鼓。

    家住江西南昌的周阿姨五十多歲了，剛剛退休不久，一向喜歡熱鬧、閒不下來的她覺得退休生活分外無聊，總覺得閒得發慌，心情也變得不好起來。偶然的一次機會，周阿姨跟着一個老姐妹學會了打麻將。周阿姨一下子就上癮了，自從學會打麻將之後，周阿姨覺得自己的生活又重新鮮活起來。每隔幾天，周阿姨都會好好打扮一番，約幾個姐妹出來打麻將，麻將桌上，聊聊家常，說說笑笑。周阿姨笑着說，麻將就是她的另一個老伴，要是不能和姐妹們打打麻將，還真不知道老年生活該怎麼過。

    可就在這時，一件令周阿姨意想不到的事情發生了。那日和平時並沒有什麼不同，周阿姨照樣是打扮一番，挎着自己剛剛買的新皮包，出發去姐妹家，當時正是夏天，天氣稍有炎熱，周阿姨在路上走着，只覺得挎包壓着的手臂有些火辣出汗，周阿姨並沒有多想，只當是出了些汗悶得。沒想到，周阿姨到了姐妹家，剛一摘下挎包，便看見手臂被壓的地方紅紅一片，分外的癢，周阿姨心想可能是有些過敏，誰知她一坐到椅子上，整個屁股也開始火辣辣的痛癢起來。周阿姨這才害怕起來，卻沒想到更可怕的事情還在後面，周阿姨剛一碰到麻將，手也開始難受起來。

    周阿姨和姐妹們面面相覷，只覺得這病太奇怪了，皮包過敏可能是皮包的材質不好，可怎麼連麻將也過敏呢？她們還從來沒聽說過麻將過敏的事情呢。從那以後，周阿姨只要一碰到麻將、凳子就會起紅色的一片疹子，又痛又熱，瘙癢難耐。漸漸地，周阿姨發現，不僅是麻將和凳子，只要是硬的東西，她一碰到就一定會起疹子，紅疹瘙癢劇烈，周阿姨陷入了苦惱之中。

    因為起疹子，周阿姨的所有生活都被打亂了，她不敢隨便坐下，除非鋪上厚厚的棉墊，她也沒法再做飯，因為堅硬的廚具也會讓她過敏，曾經帶給她分外快樂的麻將，現在卻是連碰都不能，夜深人靜的時候，全身癢的難以入眠。

    周阿姨開始到處求醫，激素也吃了，中藥也吃了，病情卻總是反反覆覆。就在周阿姨快要放棄的時候，她看到了電視上王琦教授的視頻，她決定，一個人奔赴北京。可身邊的人卻給她潑了一盆冷水，他們說：『北方的醫生看不好南方人的病。』

    周阿姨將信將疑，但是她太痛苦了，她想，哪怕是有一絲希望，她也想試試。

    周阿姨坐在王琦教授門診的時候，她椅子上鋪了足足有5厘米厚的墊子，她露出自己的疹子，大家全都震驚了，只見從手上到四肢，滿布皮膚的紅疹上，是不忍直視的道道血痕。周阿姨說，紅疹實在太癢了，尤其是到了晚上，鑽心的癢，她根本難以入睡。

    周阿姨面露痛苦，她說：『有時候我都有想死的心，就再也不用受這些罪了。』

    王琦教授仔細詢問了周阿姨的病史，又認真查看了周阿姨身上的皮損，只見皮損鮮紅，還有抓痕和結痂。

    王琦教授關切地說：『很難受吧？』

    『痛不欲生。』周阿姨面容苦楚，『王老，你說我這是什麼怪病啊，怎麼連麻將都碰不得呢？我到底做了什麼事啊得了這種怪病。』

    『這不是怪病，這是人工蕁麻疹，蕁麻疹的一種。接觸硬物的時候就會發作。麻將也是一種硬物，所以你接觸它也會過敏。實質上還是機體的過敏反應。』王琦教授解釋到。

    『那我有救嗎？我聽說蕁麻疹特別難治。我現在在家裡什麼都做不了，也不敢出去，麻將也打不了。我這輩子是不是完了。』周阿姨聽了自己的病情介紹，並不開心，她只覺得印象里蕁麻疹是個很難治的病，更何況像她這麼嚴重，已經整整被折磨好幾年了都沒治好，她擔憂地望着王琦教授，問道。

    『我幫你治。』王琦教授安撫她說。

    王琦教授驗舌摸脈後，思忖片刻，下筆落方：

    烏梅20克，蟬衣10克，赤芝10克，防風10克，紫草20克，生甘草10克，冬瓜皮30克，白蒺藜10克，當歸20克，苦參10克，荊芥10克，夜交藤30克。30劑。

    再次見到周阿姨是一個多月後，她一進門便是滿臉的笑容，之前手裡拿着的大厚墊子也不見了，只見她滿臉難以抑制的歡喜：『王老啊，謝謝你啊，我好多了，我真的好多了。』

    王琦教授見她如此開心，不由問：『吃了藥管用？』

    『豈止是管用啊，我簡直是充滿了信心啊。吃了您的藥，到10天的時候我這疹子就消了好多，而且也不那麼癢了，我晚上終於可以睡個好覺。雖然還是會發作，但真的是輕太多了。王老您真是太厲害了。』周阿姨興奮地說。

    看到周阿姨解除痛苦後的樣子，王琦教授也很開心，他說：『好多了就好，我們再鞏固一下。讓它徹底不再發作。』

    周阿姨連連點頭：『恩恩，我現在真是充滿了信心，不瞞您說，剛開始我要來看病，我身邊的人都反對，他們說，北方醫生看不好南方人的病。你瞧，現在他們都追着我要您的方子呢！』說着周阿姨突然不好意思地笑了：『王老，多虧您，我現在又可以偶爾打打麻將了。您簡直是拯救了我的老年生活啊！』

    大家都笑了，王琦教授也笑着說：『你能不那麼難受了，能重新過上正常的生活，是我們最願意看到的。』

    周阿姨帶着希望和喜悅離開了門診，王琦教授對我們說：『病人的痛苦，當醫生的要盡力為他們緩解，這是我們一生需要努力的事情，也是我們當醫生的責任。』

    治療周阿姨的病，王琦教授只用了十二味藥，看似信手拈來，短小精悍，卻是翻閱眾多典籍、總結多年經驗的深思所得。該病案以王琦教授的經驗方脫敏湯為主方，方中四味藥，烏梅、蟬衣、赤芝、防風，益氣祛風脫敏，可作為一切過敏性疾病的基礎方，也是從根本上解決了過敏性疾病的源頭問題，乃治病求本。王琦教授又加紫草涼血解毒，冬瓜皮、生甘草清熱利濕，當歸、苦參和血解毒，荊芥、夜交藤祛風止癢、安神。標本共治，配伍精當，考慮全面，雖方小藥簡，卻效如桴鼓。

王琦教授脫敏湯治人工蕁麻疹之臨證探微

王琦教授所創脫敏湯（烏梅、蟬衣、赤芝、防風），雖僅四味，然組方精妙，深契『風邪為患，正氣先虛』之病機，誠為過敏性疾病之基礎良方。今觀江西周阿姨之病例，其症雖奇，然細究病機，實屬『人工蕁麻疹』（即皮膚劃痕症）範疇，脫敏湯之運用，正可由此闡發。

一、病機辨析：風邪襲表，營衛失和
周阿姨之症，乃接觸硬物後皮膚驟起紅疹、瘙癢劇烈，此屬中醫『風疹』『癮疹』範疇。【諸病源候論】云：『人皮膚虛，為風邪所折，則起癮疹。』其病機關鍵在於衛外不固，風邪乘虛內襲，與氣血相搏，郁於肌腠而發疹。患者年逾五旬，正值肝腎漸虧、氣血失調之際，加之退休後情志抑鬱，肝失疏泄，進一步導致營衛不和，風邪易動。其症雖因外物觸發，然根本在於內虛，故王琦教授以『益氣祛風脫敏』立法，標本兼顧。

二、方義解析：四藥協同，標本兼治
脫敏湯中：
1. 烏梅酸收斂肺，柔肝熄風，【本草綱目】謂其『治虛勞骨蒸，消酒毒，去痰』，現代研究亦證實其抗過敏之效；
2. 蟬衣輕清透表，善祛風止癢，李時珍稱其『治皮膚瘡瘍風熱』；
3. 赤芝補氣安神，【神農本草經】列其為上品，可調節免疫，扶正以御外邪；
4. 防風為風藥中之潤劑，祛風而不燥，尤宜血虛風動者。

四藥相伍，外祛風邪，內調氣血，契合『治風先治血，血行風自滅』之旨。周阿姨久治不愈，或因前醫過用激素或苦寒之品，戕伐正氣，反致風邪留戀。脫敏湯之妙，正在於平和之中見奇效。

三、臨證加減：因症制宜，活用經方
若周阿姨就診，可據其兼症靈活化裁：
若瘙癢夜甚，加當歸、夜交藤養血安神；
情志不暢，合柴胡、鬱金疏肝解郁；
舌苔厚膩，佐蒼朮、薏苡仁化濕健脾。
尤需囑患者調暢情志，避免局部刺激，輔以藥渣外洗，內外同治。

四、南北之辨：醫理無疆，辨證為要
周阿姨親友謂『北醫難治南病』，此說偏矣。中醫治病，重在辨證，非拘地域。王琦教授之方，乃基於病機共性，無論南北，凡屬風邪夾虛者皆可投之。昔葉天士遊歷四方，辨證施治，未嘗因南北異法，此即『醫道通於天道』之理。

結語
周阿姨之症雖奇，然脫敏湯之運用，恰中病機。王琦教授此方，示人以『簡方治大病』之智慧，亦彰顯中醫『異病同治』之精髓。臨證者當師其法而不泥其方，方能以不變應萬變。