跟師唐祖宣經方辨治疑難病

疑難中的『疑』 是指疾病的診斷疑惑不清，難以明確診斷,就無從着手論治；所謂『難』 是指疾病的治療難度。在臨床上，診斷不清的病證不勝枚舉。

唐祖宣教授在治療周圍血管病方面，頗有造詣，其他各科運用經方治之亦屢獲佳效。在唐祖宣教授的指導和學術思想指引下，我在臨床中也常用仲景之方，屢屢建功。

審證尤為重要，中醫的脈診不能輕視。溫陽法在廣東嶺南地區也是常用之法，決不能忽視該法的應用。中藥複方大方重劑治療疑難病取得較好療效，其機制值得探討。

辨病機，虛實夾雜要釐清。對於疑難病的治療，治虛常為根本之大法。疑難病多是遷延日久，正氣耗傷，有時雖有實證的臨床表現，但也多為虛實夾雜，寒熱並見，本虛標實之證。因此，在臨床中，不要被一些假象所迷惑，明辨病機，實為治療取效之關鍵。

在臨床上，唐祖宣教授重視疑難病虛實夾雜的病機，運用中醫藥治療靜脈血栓病，不論濕熱蘊毒、濕熱瘀阻，還是陰虛血瘀之證，無論辨證屬何種類型, 都須重用黃芪50～120克，以扶正祛邪，使氣足血暢，頑症得愈。臨床上，有虛實夾雜、寒熱並見等複雜病機的疾病很多，臨證務必去偽存真。

起沉疴，多法聯用功效宏。臨床中很多疑難病，病因病機複雜，證候虛實兼夾，寒熱錯雜，邪盛正虛，不用多法聯用、大方重劑難以取得滿意療效。在臨床中，唐祖宣教授運用溫陽法治療脫疽（血栓閉塞性脈管炎），就是多法聯用，重劑起沉疴的代表，其用藥十幾味，處方總用量一般在400克左右，均取得很好的療效。

我的體會是病證結合，中西醫結合，多法聯用、大方重劑，是許多疑難重症治療取效的最佳選擇；患者的依從性是很多疾病治療取效的重要一環，不能忽視。