中醫治療瘀血發熱一例

瘀血發熱一證，臨床時有所見，但【黃帝內經】對於此證未見明文論述。推測其發病機理，當與癰疽發熱有所近似。【靈樞·癰疽篇】曰：『營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏不得行，故熱。』瘀血滯於經絡隧道之中，致氣血郁而不通，遂致發熱。至其治法，選用王清任【醫林改錯】之血府逐瘀湯合曹仁伯瘀熱湯化裁，俱皆藥到病除，可謂復杯即安矣。然血府逐瘀湯原書指征僅言『晚發一陣熱』；『每晚內熱，兼皮膚熱一時，此方一付可愈，重者兩付。』今以之治瘀血發熱，竟得效驗彰彰，已是推廣其用矣。

馬氏子，1979年時僅五歲，6月26日於幼兒園中被頑童群毆，倒地後，口唇青紫腫甚。歸家後精神萎頓，當夜發熱惡寒，體溫38.2℃。連夜送往某醫院兒科治療，診斷為感冒，服西藥兩日無效。改去另一醫院就診，診斷意見與前醫院相同，加用銀黃注射液，肌注後熱退至37.3℃，時而略升，時而略降，終不能退至正常。最後一針注射後，患兒呼叫腿痛，經施以按摩痛漸減。及至晚飯間腿痛又作，不可屈伸，且愈痛愈劇，半小時內呼號不絕，體溫驟升至38℃以上。是日乃7月1日，發熱已六日矣。余診之反覆推敲思維：此病發熱已數日，天天有微汗津潤而熱不退，且無惡寒流涕等象，非感寒可知。又無咳嗽、咽痛、頭痛諸證，亦無溫熱之徵。且納食不減，嬉戲如常，定非外感之病。患兒發熱前有跌仆瘀腫過程，考慮為瘀血發熱。遂以王清任之血府逐瘀湯，參合曹仁伯瘀熱湯意，疏為一方：

桔梗2克，甘草1克，鮮蘆根20克，鮮生地12克，柴胡12克，當歸6克，桃仁6克，紅花3克，炒枳殼3克，赤芍6克，川芎2克，川牛膝4克。

患者藥後，症見胡言亂語，至次晨2時後，漸見平靜而睡。翌晨醒來，神志全清，體溫降至37.2℃。腿僅微痛，步履亦不妨。又將前藥煎二汁與服，至中午體溫正常，腿痛消失而愈。今已大學畢業，參加工作，此病未見後遺現象。

患者藥後，症見胡言亂語，乃服藥後瘀血欲行，流動之際擾及神明所致，瘀淨則神明復矣。日人丹波元簡於【脈學輯要】中曰：『今驗有症瘕痃氣，壅遏隧道，而見遲脈者，是雜病亦不可以遲，概為寒也。』瘀血發熱雖非症瘕痃氣，而其機理，猶如前述癰疽，與瘀熱一證恰有互通之處。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)