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[医药临床] 瘙痒难愈风作祟

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无端 發表於 2016-12-12 12:05 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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我跟随重庆医科大学王辉武教授临证期间,见到颇多皮肤瘙痒病人求治。王辉武多年临床经验认为,瘙痒必有风作怪,驱风便能愈顽疾,现以病案说明之。

病案1

刚过四十不惑的余先生,因反复皮疹求医。缠绵难愈已半年余,近来遇冷腹痛腹泻,喉间痒咳不止。见手臂、躯干全是抓挠后的血痂,大小不一,形状似铜板。病人说话时,脸上绯红,舌稍红,脉数有力。在某医院用消炎药,外加涂抹地塞米松膏剂不效,求治于本院。

辨证为血热夹风型皮疹,拟方:

乌梅10克,黄连5克,白藓皮20克,蝉蜕10克,赤芍15克,夜交藤30克,大枣12克,甘草9克,白蒺藜15克,薏仁30克,焦三仙各20克,蒲公英30克。5服,每日1剂,水煎2次,取药液450毫升,分3次,顿服。忌食辛辣、海鲜等发物。

内经〗有『风者善行而数变』,风为阳邪,其性开泄,易袭阳位,即肌表、上部、腰背。本例病患发病均在肌表,周身游走,乃典型风证。参合舌脉,夫妇虽久病,但身强体壮,正气未减,血中热象仍盛,正邪抗争不相上下。取乌梅、黄连,意在清热涩肠,止痛止泻;白藓皮、蝉蜕、白蒺藜驱风止痒;丹皮、赤芍、水牛角、生地凉血息风;紫荆皮、蒲公英、生甘草清热解毒。

病案2

王女士每年季节交替时总会来看皮疹,捋起胳膊,满眼抓痕,没有大块血痂。自诉发作起来,奇痒无比,抓挠出血后才感觉通体舒坦。诊见舌淡红、少苔,舌体小,脉细。辨证为血虚生风,拟方如下:

二冬各15克,二地各15克,当归12克,黄芪30克,黄芩15克, 桃仁12克,红花10克,升麻12克,花粉15克,白藓皮20克, 地骨皮20克,紫荆皮20克,黄柏12克 。照方5服,每日1剂,水煎2次,取药液450毫升,分3次,顿服。忌食生冷、辛辣、发物。

中医认为风为百病之长。风者,乃东方之生气,为六淫之首,春季为主气,但一年四季皆可发病,能与寒、暑、湿、燥、火五气相合,犯机体致病,风与寒结合就成风寒,与暑相合即成风暑,风燥、风寒、风火(热);若素体气血虚弱,风邪袭体,易血虚生风,上泛于表等诸如此类,均属外风。用二地、当归、桃仁、红花养血活血,血行风自灭;二冬、花粉针对患者体质滋阴润燥;白藓皮、 地骨皮、紫荆皮以皮治皮,佐以升麻驱邪透表而祛风,黄柏引虚热下行,一升一降,上下两道驱邪外出。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

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