益氣養血清熱法治療血虛發熱一例

徐某，女，38歲，2013年12月7日初診。

患者主訴因發熱三個月來診，主訴呈階段性發熱，尤其是月經前後發作明顯，體溫多在37.2℃～37.5℃左右，一般傍晚感覺肢體酸乏，四末發涼，午夜體溫則升高，患者素有子宮肌瘤和貧血病史，月經量多，持續時間長，末次月經12月6日結束。刻診見患者面色無華，唇淡口乾，四肢不溫，自述頭暈頭昏、動輒心慌氣短、食欲不振、渴不欲飲、盜汗、睡眠不寧、耳鳴健忘，查舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。

依據舌脈症候辨證，當屬於崩漏失血，導致陰血虧虛，陽無所依，而浮散於外而發熱。治宜益氣養血，養陰除熱。方用經驗方益氣養血清熱湯原方。

處方 炙黃芪30克，當歸30克，炒白芍30克，桂枝15克，炒白朮30克，五味子15克，地骨皮30克，白薇15克，人參10克，酸棗仁30克，熟地15克，枸杞子20克，山萸肉15克，炙甘草10克。每日1劑，水煎2次，取汁約500毫升，分3次溫服。並囑其注意休息，汗後避風，多喝溫水，飲食清淡易消化，少吃生冷、辛辣、油膩食品，避免精神緊張，保持大便通暢。

2013年12月14日二診 自覺傍晚肢體倦乏、發涼感明顯減輕，服藥期間偶有夜間身熱微汗症狀，少時可自愈。又予上方繼服。

2013年12月23三診 上方連續服用14劑，來診見患者精神改善，面唇紅潤，自述發熱、盜汗已除，頭暈、耳鳴、心慌、氣短明顯減輕，舌質紅，苔薄白，脈沉細，針對素有子宮肌瘤、月經量多，又值月經前期，而且發熱已除，故予上方去炒白芍、桂枝、白薇，加茜根炭、蒲黃炭、赤芍以活血化瘀、固澀止血。

調護和預防 積極治療原發病，在體力許可的情況下，可適當安排戶外活動。要保持樂觀情緒，避免情感刺激。若貧血較重者，多伴見頭暈頭昏、神倦乏力，應儘量休息。血虛之人多見脾胃虛弱，故飲食宜清淡、富於營養而又易於消化，應少食辛辣、油膩和不易消化的食物。在食療方面，可以適量增添具有補氣養血功能的食品，如山藥、蓮藕、豬肝、桂圓、烏雞、桑椹等。

按 在治療方面，中醫認為，有形之血，不能自生，生於無形之氣。氣能生血，氣能固血。治療既要大補已虛之陰血，又要重視益氣健脾，以助氣血生化之源。同時還要積極治療原發病，以資固本求源。凡屬血虛發熱者，無論男女老幼，服用本方，皆有較好的療效。

（文中所載處方、治法請在醫師指導下使用）