溫陽清熱法治陽虛發熱

彭某，女，27歲，2014年1月24日初診。

主訴 反覆發熱一個月，忽高忽低，在當地小診所按上呼吸道感染治療，予抗生素、魚腥草等藥物輸液治療，發熱不減，反而出現四肢末端發冷、汗多畏風、身熱欲近衣被、倦怠無力、口淡乏味、大便溏稀，平素血壓偏低，腰膝怕涼，有痛經史，末次月經量少、色暗，二天經盡。觀其面色白光白，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細無力。依據舌脈症候，結合考慮患者素體陽虛，此次發熱正值寒冷季節，又輸注大量液體，內寒外寒如雪上加霜，寒在內而格陽於外，故出現身熱反欲近衣被之真寒假熱症。治宜溫陽散寒，調和營衛。方選溫陽清熱湯治療。

處方 生麻黃10克，熟附子15克（先煎），細辛6克，炒白芍30克，桂枝20克，人參10克（單煎），紫蘇葉30克，甘草10克。囑其先煎附子1小時，再納入其他藥材煎煮，人參單獨煎煮，二汁混合，分三次飯後溫服。並囑其藥渣可在體溫升高時煎煮泡腳用，注意休息，汗後避風寒，多喝溫水，飲食清淡，少吃生冷、辛辣、油膩食品，避免精神緊張，保持大便通暢。

2014年1月29日二診 服藥後自覺身體有溫熱感，但測體溫均在37℃以下，體力增，精神爽，飲食、二便基本正常。因考慮臨近年關，患者不願服藥，遂囑其飲食調理，病未再發。

按 溫陽清熱湯方由麻黃附子細辛湯合桂枝湯化裁，兩方皆出自張仲景【傷寒雜病論】，麻黃附子細辛湯主治少陰病陽氣虛寒兼有表證，桂枝湯主治太陽中風症，再配以紫蘇葉解表，人參扶正，在發汗散寒之中予以溫經助陽，使外感之寒邪得以表散，內損之陽得以固護，浮陽內返，虛火歸元，祛邪不傷正，扶正不留邪，陰陽協調，發熱自愈。

（文中所載處方、治法請在醫師指導下使用）