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推動中醫藥的繼承和發展，人才是關鍵，就當前中醫藥人才培養的現狀，多是按專科、專病的培養模式，已形成梯隊，後繼者眾，但中醫大內科層面的人才卻面臨斷層之危，針對臨床一些疑難雜症，要找到一位能夠應對且富有經驗者是越來越少。長此以往，我們的中醫生將很難勝任大內科複雜疾病的診療任務。因此，大內科層面人才培養乃為當務之急，應引起重視。專科專病的發展，也必有賴於大內科的全面把握。在此，我將從中醫臨床診療常規過程入手，圍繞如何提高臨床療效，跟大家進行探討。
首先是疾病診斷，辨證與論治是緊密相聯的，辨證是前提，論治是目的，這是中醫治病的規則，必須遵循。病機是在診療過程中首要解決的問題。要知曉病機，當須『辨』之，不辨則病機不明，所謂『知機必辨』，必辨方能『知機』。詢問病情，要注意細節，由宏觀到微觀，這是分析病機的關鍵環節，只有明確病機，才能有的放矢，一擊即中，不失章法。『病機十九條』是臨床辨證求因的依據，雖然語言簡短，但直接指導臨床，指明診療思路，要運用中醫思維者，必當遵循，在遵循中求發揮，但要懂得遵古而不泥。繼承是中醫發展的鐵律，只有不斷地汲取前人的智慧，才能有所發明提高，乃至創新。
其次是病機明確之後，就要進行方藥配伍，配伍精當十分重要。現今大內科從業者，接觸的多是內傷雜病，病種繁多，而這類病的病因有實有虛，有寒有熱，往往錯綜複雜，纏綿難愈，方藥的選擇必須緊扣病機。比如臨床常見的情志病，就病因而言以怒、憂、思而致病較為多見，其病位在心、肝、脾。如怒則傷肝，從五行五臟配屬來看，肝屬木，木生火，火性炎上，心受所及，二火相熾則多出現心悸、不寐、口瘡等常見病。選方用藥，也要以五行生剋之理來分析，探明疾病的源頭及其虛實寒熱，論治當然隨機而出，方藥由機出之。
第三是藥物炮製，首先要把好真假關，加強質量控制，藥性優良，藥效充足，要嚴格按照炮製的要求去做，這樣方可保證療效。中藥炮製在沒有新的方法問世的當下，仍應遵循傳統工藝加工炮製為妥。製藥者要認識到自己的責任，做好炮製，是臨床提高療效的物質保證。
炮製工作的核心問題還是人才，老一輩中藥製劑人員逐漸減少，傳統工藝少有傳承，即使有新的製作方法，但還代替不了傳統的工藝，仍要藉助於古法指點，我們應當認真地去思考，做好中藥的炮製。但從根本來說，還是要着力人才的培養，把祖先留下來的製藥工藝傳承下去，具體在科室設置上，藥劑後方要建立小作坊，便於及時解決炮製，做好服務。
最後是藥物用量，自古有稱『藥方不傳之秘在量』，經方、時方、經驗方的配伍，從每味藥量大小即可看到君臣佐使的搭配，這是方劑的實質內涵。藥物的功用各有不同，通過合理的配伍，取量多少，調其偏性，制其毒性，增強或改變其原來的功用，消除或緩解其對人體的不利因素，發揮其相輔相成或相反相成的綜合作用，使各有特性的群藥，組成一個有機的整體，才能符合辨證論治的要求，充分發揮藥物的作用，適用複雜病症的治療要求。
辨證論治是中醫自立之本，治病取效的關鍵。如果脫離這個『本』，以症狀或以西醫的診斷檢查作為取藥組方的依據，那將會把方子開成一個『藥隊』，藥味怕是20~30味都不止，這個方子就無法談論它的組方規律和辨證論治內涵了。如此治病，也很難獲得滿意的療效。
着力如何按照中醫思維，做好中醫內科臨床，旨在儘快解決大內科尷尬的局面，根據目前已看到大內科層面後繼乏人的情況，我們要清醒地認識到中醫疾病觀及其治療理念，診治措施是完整的一套體系，必須自立，方能達到順應發展，為『大健康』服務。
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