【名醫名方】·達郁湯

張磊，男，1929年生，主任醫師，第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。1964年畢業於河南中醫學院（現河南中醫藥大學），畢業後留校任教，歷任內經教研室主任，教務處副處長、處長等職，首屆全國中醫藥傳承特別貢獻獎獲得者。他長期致力於教學與臨床，治學嚴謹，博採眾長，深諳【內經】【傷寒論】【金匱要略】之奧旨，臨床治病多以經典理論為指導，善治各種內科疑難雜病。

組成：柴胡10克，白芍15克，炒枳實10克，炒蒼朮10克，制香附10克，草果6克，黃芩10克，梔子10克，蒲公英15克，防風3克，羌活3克，生甘草6克。

功效：疏達肝脾，清散鬱熱。

主治：肝脾兩郁證。症見：兩脅脹痛，口苦，口黏，納呆，腹脹，腸鳴，大便或干或溏，小便黃，舌淡紅，舌苔薄膩或厚膩黃，脈沉滯或弦滑。可用於慢性肝炎、膽囊炎、肋間神經痛、急慢性胃腸炎、胃潰瘍、無名低熱等證屬肝脾兩郁，郁而化熱者。

用法：每日1劑，水煎服，分2次溫服。

方解：郁證是臨床常見的病證，多因鬱結痞滯，凝結不通所致。外感六淫、內傷七情、飲食不當、感受疫癘邪氣等，皆能生郁。本方就是針對郁證，根據【素問·六元正紀大論】中『木郁達之，土郁奪之，火郁發之』之理而立方。方以柴胡、蒼朮為君，以疏木土之郁；臣以香附、草果，助君藥之用，疏肝燥濕；郁則氣必滯，佐以枳實以理氣；郁久必生熱，佐以梔子、黃芩、蒲公英以清熱；木土之壅郁，亂於腹內，故又佐以少量羌活、防風，既可以祛除濕邪之勝，又可鼓蕩氣機之滯；白芍既可柔肝又可護陰；甘草調和諸藥以為使。本方化裁於四逆散、達原飲、越鞠丸，重心在肝脾，肝脾之郁得解，則邪去正安，髒和氣順。

加減運用：若口渴，加知母；心煩，加竹葉、燈芯草；納差，加炒麥芽、神曲；便干，加決明子；便溏，加炒白朮、炒白扁豆，去梔子；噁心，加半夏、陳皮。

典型醫案：張某，女，71歲，以右脅痛20天為主訴，於2016年1月8號初診。症見：右脅悶痛，胃脹，噯氣，反酸，口苦，口臭，喜涼飲，眠差，入睡難，心煩急躁，大便調，時有左腿郁脹，舌質淡紅苔白膩，脈細。證屬：肝脾兩郁。處方：柴胡10克，白芍10克，枳殼10克，蒼朮10克，制香附10克，川芎10克，梔子10克，神曲10克，浙貝母10克，煅烏賊骨30克，元胡10克，川楝子6克，甘草6克。7劑，水煎服。

二診（2016年1月15日）：服上方脅痛明顯減輕，繼續鞏固治療。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)