張磊,男,1929年生,主任醫師,第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。1964年畢業於河南中醫學院(現河南中醫藥大學),畢業後留校任教,歷任內經教研室主任,教務處副處長、處長等職,首屆全國中醫藥傳承特別貢獻獎獲得者。他長期致力於教學與臨床,治學嚴謹,博採眾長,深諳【內經】【傷寒論】【金匱要略】之奧旨,臨床治病多以經典理論爲指導,善治各種內科疑難雜病。
組成:柴胡10克,白芍15克,炒枳實10克,炒蒼朮10克,制香附10克,草果6克,黃芩10克,梔子10克,蒲公英15克,防風3克,羌活3克,生甘草6克。
功效:疏達肝脾,清散鬱熱。
主治:肝脾兩郁證。症見:兩脅脹痛,口苦,口黏,納呆,腹脹,腸鳴,大便或干或溏,小便黃,舌淡紅,舌苔薄膩或厚膩黃,脈沉滯或弦滑。可用於慢性肝炎、膽囊炎、肋間神經痛、急慢性胃腸炎、胃潰瘍、無名低熱等證屬肝脾兩郁,郁而化熱者。
用法:每日1劑,水煎服,分2次溫服。
方解:郁證是臨床常見的病證,多因鬱結痞滯,凝結不通所致。外感六淫、內傷七情、飲食不當、感受疫癘邪氣等,皆能生郁。本方就是針對郁證,根據【素問·六元正紀大論】中『木郁達之,土郁奪之,火郁發之』之理而立方。方以柴胡、蒼朮爲君,以疏木土之郁;臣以香附、草果,助君藥之用,疏肝燥濕;郁則氣必滯,佐以枳實以理氣;郁久必生熱,佐以梔子、黃芩、蒲公英以清熱;木土之壅郁,亂於腹內,故又佐以少量羌活、防風,既可以祛除濕邪之勝,又可鼓蕩氣機之滯;白芍既可柔肝又可護陰;甘草調和諸藥以爲使。本方化裁於四逆散、達原飲、越鞠丸,重心在肝脾,肝脾之郁得解,則邪去正安,髒和氣順。
加減運用:若口渴,加知母;心煩,加竹葉、燈芯草;納差,加炒麥芽、神曲;便干,加決明子;便溏,加炒白朮、炒白扁豆,去梔子;噁心,加半夏、陳皮。
典型醫案:張某,女,71歲,以右脅痛20天爲主訴,於2016年1月8號初診。症見:右脅悶痛,胃脹,噯氣,反酸,口苦,口臭,喜涼飲,眠差,入睡難,心煩急躁,大便調,時有左腿郁脹,舌質淡紅苔白膩,脈細。證屬:肝脾兩郁。處方:柴胡10克,白芍10克,枳殼10克,蒼朮10克,制香附10克,川芎10克,梔子10克,神曲10克,浙貝母10克,煅烏賊骨30克,元胡10克,川楝子6克,甘草6克。7劑,水煎服。
二診(2016年1月15日):服上方脅痛明顯減輕,繼續鞏固治療。
(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)
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