【名醫名方】·胃痛方

沈舒文，男，陝西中醫藥大學教授，陝西省首批名中醫，第四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，第三批全國優秀中醫臨床人才研修項目指導老師，曾兼任上海中醫藥大學博士生導師，2015年被聘爲中國中醫科學院中醫師承博士專業學位導師。他帶領的工作室2006年被國家中醫藥管理局確定爲全國名老中醫藥專家傳承工作室。從事中醫內科工作40餘年，編著有【內科難治病辨證思路】【沈舒文疑難病症治驗思辨錄】等，擅長治療脾胃病、腫瘤等。

組成：高良姜12克，香附10克，刺蝟皮15克，蒲黃15克，五靈脂10克，沒藥10克，徐長卿15克，白芍30克，炙甘草6克。

功效：散寒化瘀，柔肝止痛。

主治：慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜脫垂、胃癌等所致的胃痛屢發，表現爲疼痛久延不愈，畏寒涼飲食，痛處固定，或夜間加重，偶爾反酸、燒心，舌苔薄白或薄黃，脈沉弦。

用法：先將上藥用適量水浸泡30分鐘，煎藥2次，首煎30分鐘，濾液，加開水再煎20分鐘，兩次藥液混合，分早晚服。

方解：本方是由良附丸、失笑散、芍藥甘草湯加刺蝟皮、沒藥、徐長卿組成。胃痛日久，多損中陽，陽損生寒則畏寒涼飲食，寒凝胃氣則胃脘疼痛。方中用良附丸（高良姜、香附）溫胃散寒止痛，此方尤長於治療時發時止的胃脘寒痛。胃痛日久，經病及絡。清代醫家林佩琴【類證治裁·胃脘痛論治】曰：『病初宜溫散以行氣，久痛則血絡亦痹，必辛通以和營。』故配苦澀性平的刺蝟皮化瘀走絡止痛，刺蝟皮也可制酸，抑制胃酸對胃黏膜的損傷，酸抑則痛止。失笑散（蒲黃、五靈脂）活血化瘀止痛，與刺蝟皮相須爲用，化瘀止痛作用尤佳。蓋『肝主痛』，胃痛病在胃而涉及肝。著名醫家丁甘仁云：『治肝宜柔，治胃宜通。』故方中重用白芍30克與甘草組成芍藥甘草湯，柔肝緩急止痛。沒藥行氣活血止痛（沒藥與乳香同功，常相須爲用，但單獨使用沒藥功長治胃痛，乳香擅長治心絞痛）；徐長卿祛風止痛。全方共奏散寒化瘀、柔肝止痛之功，胃與肝同調，經與絡並治，對寒凝、氣滯、絡瘀的胃痛有良好效果。

加減運用：胃脘嘈雜不適配左金丸（吳茱萸4克、黃連6克）辛開苦降；胃脘灼熱加梔子10克、知母12克清泄胃熱；口乾思飲加麥冬10克、石斛15克滋養胃陰；噯氣頻加佛手15克、旋覆花10克和降胃氣；胃痛痞滿加半夏10克、枳實15克、黃連6克消痞散結；胃脹痛，苔白膩加九香蟲5克、砂仁5克化寒濕止痛；嘔吐、噁心加蘇梗10克、竹茹6克和胃止嘔。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)