|
頸部淋巴結塊
王某，男，60歲，2007年5月16日初診。1個月前發現頸部左側乳突下有一淋巴結塊，先後做CT、核磁共振等檢查，鼻咽部未發現惡性腫瘤，曾用青黴素、頭孢曲松鈉等治療未效。現面色晦暗，心悸，失眠多夢，納差，無鼻塞、鼻血、耳鳴，二便正常，口微苦微干，舌尖有瘀斑，舌下靜脈曲張，苔薄黃，脈弦。頸部左側乳突下有一淋巴結塊，大小約1.5厘米×2厘米，邊緣清楚，表面滑，移動度較差，重按則酸痛。血壓、血常規正常。處方：①蚤休25 克，生地15克，金銀花12克，連翹12克，赤芍12克，夏枯草15克，柴胡10克，桃仁10克，紅花10克，丹參15克，水蛭10克，牡蠣20克，太子參20克，黃連8克，日煎服1劑。②口服新癀片，每次4片，日3次。③六神丸調醋外塗患處，日5次。5天後二診：淋巴結塊縮小約1／3，心悸減輕，睡眠、胃納轉佳，口苦、口乾消失。效不更方，再用l周。三診：淋巴結塊消退約l／2，按之無痛，去黃連，生地、金銀花、連翹改爲10克，余藥同一診，服用1周。四診：面色紅潤。頸部淋巴結消失，微乏力，口微干，舌尖瘀斑變淡，脈緩。處方：丹參10克，田七10克，炙甘草10克，太子參15克，玄參10克，黃芪15克，生地15克，日煎服1劑。半月余痊癒。
按 此爲熱鬱血瘀，法當疏肝解郁，活血散瘀，清熱解毒。方中蚤休(又名七葉一枝花)、丹參、赤芍、桃仁、紅花、水蛭活血散瘀，其中重用蚤休，蚤休性涼，有清熱解毒、散結除痰、祛瘀消腫、止痛功效。治一切無名腫毒，尤以淋巴結炎、淋巴結核有良效。柴胡、金銀花、連翹、黃連、夏枯草、牡蠣、生地解郁涼血，清熱散結。新癀片、六神丸，既能清熱，又能散結。三診後，熱毒明顯消退，清熱解毒之藥也相應減量,結塊消退。繼以益氣養陰活血，鞏固療效。
股靜脈血栓形成
王某，女，30歲，2006年l2月3日初診。右下肢腫脹疼痛20天，經西藥消炎止痛治療未效。現面色晦暗，右下肢暗紅腫脹疼痛，動則更甚，不能站立，小腿呈凹陷性水腫，大小腿分別比健側粗4厘米～5厘米，全身沉重乏力，頭暈，納差腹脹，大便溏，日2~3次，舌邊有齒印、瘀斑，苔白厚，脈澀。血常規檢查略高。彩色都卜勒超聲檢查：股靜脈血栓形成。處方：①桂枝5克，黃芪30克，防己15克，赤芍15克，當歸10克，丹參15克，川芎8克，田七l5克，桃仁10克，紅花10克，蒼朮10克，澤瀉15克，路路通20克。日煎服1劑。②疏血通注射液4毫升加入10％葡萄糖注射液250毫升中，靜脈滴注。③虎杖500克，煎水濕敷患肢，用藥5天。二診：患肢腫脹疼痛明顯消退，膚色紅潤，頭暈、乏力減輕，大便正常。效不更方,再用1周。三診：患肢腫脹疼痛基本消失，行走無明顯疼痛，只用處方①另加虎杖20克。1周後痊癒。
按 此爲濕注血瘀，滯於脈絡，法當益氣活血化瘀，溫經通絡去濕。方中當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、田七活血化瘀止痛。外用方中的虎杖，清熱解毒，涼血消腫，散瘀生新。疏血通注射液，內含地龍、水蛭，有祛瘀通絡功效。蓋有『瘀血流注，亦發腫脹』之說，故活血化瘀藥爲方中主藥。桂枝、路路通、血風藤溫陽通絡。黃芪益氣通脈，與活血藥合用，促進血運、改善微循環，用量宜大。蒼朮、澤瀉燥濕利水。瘀去濕化脈通，腫痛自然消失。
糖尿病足
蔡某，男，70歲，2006年6月23日初診。患者患糖尿病5年。左下肢中趾潰爛15天，外科建議切趾。現面色紅，頭暈，睡眠煩躁不安，乏力，口苦，口乾，大便秘結，左下肢中趾潰爛，脫甲，趾尖紫黑，彈之疼痛，足背微腫，舌紅，邊有瘀斑，苔薄黃，脈弦。空腹血糖：13.1毫摩爾／升，白細胞正常略高，血壓正常。處方：①丹參15克，赤芍15克，乳香、沒藥各8克，田七12克，桃仁10克，紅花8克，生地15克，玄參15克，葛根15克，花粉15克，金銀花12克，萆薢15克，黃芪20克，大黃10克。日煎服1劑。②優降糖2.5毫克，日2次，早晚空腹服。二甲雙胍0.25克，日3次，飯後服。③ 中效胰島素12單位，皮下注射，日2次。④虎杖100克，煎水濕敷患足，用藥1周。二診：頭暈減輕，睡眠改善，大便通，患趾潰瘍收干，血糖11.3毫摩爾／升，白細胞正常。方中去大黃，藥用1周。三診：全身狀況良好，患趾變紅，潰瘍癒合，血糖8.6毫摩爾／升。處方：黃芪30克，熟地15克，山茱萸10克，丹參15克，田七10克，葛根15克，西洋參10克，桃仁8克，日煎服1劑。口服消渴丸，日3次，每次8丸。用藥10天，諸症消失，血糖6.8毫摩爾／升。囑上方再用1個月，中趾潰爛痊癒。血糖6.5毫摩爾／升，囑服消渴丸半年，一切正常。
按 此爲陰虛血熱，氣虛血瘀。血瘀熱滯，脈絡不通。日久發潰爛難愈。方中丹參、赤芍、乳香、沒藥、田七、桃仁、紅花活血散瘀通絡；生地、玄參、葛根、花粉、大黃養陰清熱；黃芪益氣通脈；虎杖既清熱又散瘀，瘀去熱清，脈通，新血生，則趾重活。
(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)
| 
桂公網安備 45010302003000