【本經】·蒲黃祛瘀止痛 利水通淋 涼血止血

蒲黃，『味甘，平。主心腹、膀胱寒熱，利小便，止血，消瘀血。』（【本經】）

蒲黃微甘微辛，性微寒，入手足厥陰經血分。生蒲黃揉碎結塊，除淨雜質即得。蒲黃粉置鍋內武火炒至黑褐色存性，其性澀。【經】云蒲黃止血，消瘀血，其為具化瘀作用之止血藥可知，化瘀而止血，清源而澄流，是為良藥，適用於一般衄血、咯血、吐血、便血、尿血、婦科崩漏及創傷出血。雖古來強調止血之用蒲黃須炒至黑褐色，余疑若炒至炭樣物，僅能取其收澀止血之效果，難存蒲黃涼血止血之本性也。

【簡便單方】治肺熱衄血：蒲黃、青黛各1錢，新汲水服之，或用生地汁調下。

【簡要濟眾方】治吐血、唾血：蒲黃1兩，搗為散，每服3錢，溫酒或冷水調下。

【聖惠方】治鼻衄經久不止：蒲黃2、3兩，石榴花1兩（末），和研為散，新汲水調下。

【僧深集方】治卒下血：蒲黃、甘草、乾薑等分，酒服方寸匕，日3次。

【聖濟總錄】治婦人月候過多，血傷漏下不止：蒲黃（微炒）、龍骨、艾葉，蜜丸如梧桐子大，每服20丸，米飲下。

眾多止血良方，未將蒲黃炒至炭也。浙江王氏老醫重用生蒲黃治療眼科多種出血證甚有體會，以為眼內出血，不同其他部位，血止後若遺留瘀血樣物，仍嚴重影響視力，生蒲黃不僅止眼內出血，更可促進殘留物之吸收，所謂止血又善行瘀，用於眼科諸種出血遠勝他藥。一般20克左右，氣滯夾瘀者，蒲黃與理氣藥同用，而瘀血所致眼底出血最為常見，重用生蒲黃50～60克化瘀止血，目睛得氣血濡養，視力逐漸恢復也。若眼內出血不甚大亦不甚急者，生蒲黃10～20克開水泡服代茶飲，亦可控制出血。此經驗甚可取也。

蒲黃祛瘀止痛，具推陳致新之功。【局方】失笑散（蒲黃炒香、五靈脂酒研，各等份）治心腹劇痛或產後惡露不行，或月經失調，少腹急痛等證。

血府逐瘀湯加蒲黃，其活血化瘀、順氣通滯之力甚強，可用於冠心病心前區劇痛，痛處固定不移，胸悶心悸，短氣喘息，面色青紫，舌有瘀斑，六脈實牢之心脈瘀阻者。余常用蒲黃於清利痰熱方中，治療冠心病因肺部感染而誘發加重者，其證咳嗽頻頻，痰多或稠，胸悶氣促，心悸煩熱，舌脈有瘀，此為臨床常見證型。

王清任少腹逐瘀湯主治少腹瘀血積塊疼痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或月經一月見三、五次，連接不斷，或崩漏又兼少腹疼痛等證，也有用於宮外孕等急腹症者。

蒲黃可以利水通淋、涼血止血。【濟生方】小薊飲子治下焦瘀熱血淋，尿中帶血，小便頻數，赤澀熱痛，或尿血鮮紅，舌紅脈數，知蒲黃性涼能清利小腸、膀胱之結熱也。蒲黃加於八正散、五淋散中亦可治一般濕熱下注熱淋，小便渾赤澀痛、淋漓不暢、小腹急滿、往來寒熱，凡尿道炎、急性前列腺炎、尿結石、腎盂腎炎等下焦濕熱者重用蒲黃，其通淋之力甚宏也。

今人有以蒲黃、黃芪、仙靈脾、三七、鹿銜草、生甘草治肉眼血尿；以蒲黃、當歸、鹿茸、生地、冬葵子治療腎虛血尿；以蒲黃、冬葵子、黃芪、生地、麥冬、當歸、車前子治療氣血不足之血尿，或取蒲黃止血尿之專功也。

蒲黃活血散瘀、收斂消腫，胃、十二指腸潰瘍若為瘀血停滯者，必然胃脘疼痛脹滿，痛有定處，如椎如刺，久痛難止，食後痛甚，脈弦緊澀，貴州王錫章氏以失笑散合烏貝散治之有常效，若脾胃氣虛，加四君子湯；脾胃寒氣重加黃芪建中湯。

慢性胃炎病久而屢發，余家有扶正養胃湯（黃芪、黨參、炒白芍、炒枳殼、炒白朮、茯苓、石菖蒲、白及、烏賊骨、蒲黃、炙甘草、炒地榆）治之恆有效驗。一般慢性胃炎未必可見瘀血見證，或因蒲黃可清胃中濕熱而愈胃粘膜充血糜爛水腫，自有生肌斂瘡之力。