桂枝茯苓丸愈重度痤瘡

痤瘡，中醫又名『肺風粉刺』，是一種毛囊皮脂腺慢性炎症性皮膚病。臨床表現以面、胸、背等部位出現粉刺、丘疹、膿疱、甚至囊腫結節等多形性皮損為特點。痤瘡主要好發於青少年，特別是重度痤瘡的炎性皮損常反覆發作，消退後常遺留色素沉着，出現持久性紅斑，凹陷性或肥厚性瘢痕等，嚴重影響美觀，對青少年的心理和社交影響很大。據統計13~20歲青少年人群中，50%以上的人都有不同程度的痤瘡發生。

痤瘡的治療無特殊性，臨床上以局部抗炎、抑制皮脂分泌、外用藥膏為主。本病最易反覆發作，臨床局部用藥很難獲得滿意療效。筆者在多年的中醫皮膚病臨床診療過程中，運用桂枝茯苓丸加味治療重度痤瘡，常獲滿意療效，其典型病例如下：

黃某，女，17歲，學生，體偏胖。患者訴自13歲月經初潮後，面部即反覆出現丘疹、粉刺，尤以頸部和兩腮最多。住院運用抗生素系統治療，但療效不明顯，面部痤瘡仍反覆發作。近兩年面部油膩感明顯，毛孔粗大、面部絨毛較多，影響學習和生活。

診見患者體偏胖，表情憂鬱，面部油光明顯，黯斑較多，兩腮及胸背部均有散在炎性明顯的結節型痤瘡，按之觸痛明顯。患者自訴經常便秘、口乾、煩躁、失眠。近半年，經來量少，色黯，血塊多，腰腹痛明顯，經期常拖至7~8天始淨。查見舌暗紅，苔薄黃，舌上散在針尖大小紅點，狀如『草莓』，脈玄澀。四診合參，斷為『濕熱瘀血互結之粉刺』。用經方桂枝茯苓丸加味治療，方藥如下：

桂枝15克，生白朮10克，赤芍20克，茯苓20克，丹皮15克，大黃炭15克，牛膝15克，劉寄奴15克，蒲公英20克，紫丹參20克，雞內金20克，桃仁15克，川黃連10克，醋鬱金15克。14劑，水煎服，2日1劑，每次服200毫升，每日3次。藥服至第5日，值月經來潮，見經量較前增多，血塊較多，腰腹疼痛明顯減輕。服藥8日後，見面部炎性痤瘡明顯消退，口乾、煩躁、失眠等症狀有所緩解，月經量較以前增多，藥後兩周三診，月經即淨；患者尤其欣喜的是紅腫發炎的痤瘡消退最為明顯，同時見面部及胸背部痤瘡明顯結痂消退，未見新增皮損。又過兩周四診，夜晚入睡後口不再乾渴，睡眠明顯改善，心情舒暢了許多。遂用中成藥治療：囑患者白天服中成藥桂枝茯苓丸每次1丸，每日2次，晚上入睡前服黃連上清丸6克1次，繼服10日1療程。同時囑患者生活中的注意事項：①清淡飲食，多食水果，蔬菜，少食辛膻香辣、油膩、冰冷等刺激性食物。②生活作息要有規律，忌熬夜，忌喝咖啡、飲濃茶；③下次月經來時，如有不適，及時服藥調理；④避免陽光直曬面部，每日用溫水洗臉，切忌不要亂用化妝品，及其他刺激類藥膏。

一月後，電話隨訪，告知痤瘡已消退。患者最擔心的月經前後，痤瘡復發現象也未出現，囑患者繼續保持良好的生活習慣，如有不適，勿亂用藥，及時就診。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)