羊水過少臨床治驗

羊水與胞胎，若水載舟，羊水過少，胎受擠壓而妨礙生長。羊水過少在中醫學歷代並無專門論述，參考近代中醫學屬『胞漿過少』『津液虧虛』等範疇，目前尚無辨證規範。羊水源於母體氣血津液所化生，與母體脾、腎密切相關。治療上，多以滋陰生津活血為主，輔以補腎安胎。在中醫辨證論治的指導下治療羊水過少獲良效，現報導如下：

楊某，女，27歲，2014年10月27日初診。

主訴 停經24周，超聲發現羊水偏少23天。

症見 面部及腿部浮腫，舌體胖，舌色淡暗，苔白膩，脈弦滑。平素月經規則，孕早期無明顯不適，曾安胎治療。2014年10月19日在外院住院給予補液、低分子肝素等治療後，10月10日複查B超提示宮內單活胎，21周4天。四診合參，中醫辨證為肝鬱脾虛、濕濁內蘊，治以養血調肝，健脾利濕，方用當歸芍藥散和溫膽湯加減。

處方 當歸10克，白芍10克，川芎10克，澤瀉10克，茯苓10克，白朮15克，炒麥芽20克，陳皮10克，法半夏10克，蒼朮10克，竹茹10克，枳殼10克，黃芩5克，桑寄生30克，刺蒺藜10克，甘草5克。共6劑，水煎服，日1劑。

2014年11月3日複診，來診時精神較前好轉，面部及腿部已無浮腫，行走較前爽利，自訴服藥5劑後，舌仍淡暗，苔白稍膩，脈弦滑，病機同前，守原方14劑。2014年11月17日複診B超羊水指數已上升至正常。

本例患者用當歸芍藥散和溫膽湯共奏調和樞機，疏利三焦之功。當歸芍藥散藥物組成可分為兩組，當歸、芍藥、川芎為血分藥，有和血舒肝的功用；茯苓、白朮、澤瀉為氣分藥，有健脾運濕的功用，全方能養血活血，健脾行水。而溫膽湯分消走泄，既能宣化又可寬中導下，水液道路通暢後水液正常輸布，故面部腿部浮腫可消，而羊水增多，可謂一舉兩得。方中配用刺蒺藜調肝膽，桑寄生固腎安胎，肝脾腎同治取效獲愈。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)