【名醫名方】·止汗散

龍運光，男，主任醫師，曾任黔東南自治州中醫院副院長，黔東南自治州民族醫藥研究所所長，創建了全國首個苗族侗族藥物標本館，主編出版了【中國侗族醫藥】【侗族藥物方劑學】【侗族常用藥物圖鑑】【侗族吳定元小兒推拿經驗】【草木春秋·考釋】，參與撰編了【苗族藥物彩色圖集】等民族醫藥專著，發表學術論文和科普文章100餘篇。他擅長應用中醫藥、苗族侗族醫藥治療疾病。

組成：煅牡蠣100克，海螵蛸100克，五味子100克，五倍子65克，吳茱萸35克，丁香16克，桑葉10克，川椒15克，生薑6克，麻黃根6克。

製法：上藥碾末過篩，密封備用。

功能：滋陰暖腎，固表斂汗。

主治：自汗、盜汗。

用法：每次6~10克調醋或芝麻油外敷肚臍（神厥穴）和湧泉穴（雙側），每天1次，連用3~5天即止。

方解：煅牡蠣、海螵蛸收斂固澀，止汗固精；五味子收斂固澀，益氣生津；五倍子斂汗止血，收濕斂津；吳茱萸散寒止痛，溫腎止汗；丁香溫中暖腎，疏郁降逆；桑葉甘以益血，寒以涼血，甘寒相合可調節陰虛寒熱及內熱出汗；川椒散寒燥濕，暖脾止汗；生薑調和營衛；麻黃根斂汗固表，主治自汗，盜汗。諸藥配伍共收滋陰暖腎，固表斂汗的效果。

加減：嚴重病例可加服浮小麥10克，糯稻根10克；體弱氣虛甚者，加黃芪20克，防風10克以益氣固表止汗。兼有陰盛而見舌紅、脈細數者，加麥冬12克養陰斂汗。

按語：本方針對由於陰陽失調，腠理不固，體虛表弱而致的自汗，盜汗。

（責任編輯：高繼明）

【名醫名方】·止汗散方義闡微與臨證思辨

龍運光先生所創止汗散，融匯漢方與苗侗醫藥經驗，組方嚴謹，內外兼治，於汗證治療頗具特色。今從方藥配伍、臨證應用及理論淵源三端析之。

一、組方精要：斂固為本，溫調為用
方以煅牡蠣、海螵蛸為君，取其咸澀之性，收斂浮越之津液，固護腠理。二者皆介類藥物，中醫素有"介屬潛鎮"之說，尤擅止汗固脫。五味子、五倍子為臣，酸澀收斂，兼益氣生津，契合【內經】"散者收之"之旨。更佐以吳茱萸、丁香溫腎暖中，解郁降逆，既助陽氣固表，又防涼遏傷正；桑葉甘寒，清虛熱而調營衛，與溫藥相配，寒溫互制，陰陽並調。川椒、生薑辛溫走表，調和營衛；麻黃根專走肌表，為歷代止汗要藥（如【本草綱目】載其"收陰汗"）。全方外敷神闕、湧泉，借穴位吸收與藥性滲透，使藥力直達病所。

二、臨證化裁：辨證為先，動態調方
原方針對陰陽兩虛、腠理不固之汗證，然臨床須辨虛實寒熱：
1. 氣虛甚者加黃芪、防風，取玉屏風散之意，益氣固表；
2. 陰虛內熱見舌紅脈細數者，增麥冬養陰清火，仿生脈散法；
3. 重症汗脫輔以浮小麥、糯稻根，增強斂汗之力，此源於【本草備要】"浮小麥止虛汗盜汗"之驗。
外敷之法尤宜小兒、體弱不耐內服者，然需注意皮膚敏感者應以醋調緩其刺激性。

三、理論溯源：民族醫藥與漢方融合
龍氏深研苗侗醫藥，此方可見民族用藥智慧：
五倍子為西南民族常用斂瘡止汗藥，與漢方"五倍子煎湯治盜汗"（【聖惠方】）記載相合；
桑葉在侗醫中稱"血見清"，其止汗功效與【本草經疏】"桑葉甘寒益陰，故能止汗"一脈相承；
外用穴位貼敷法則融合苗醫"外治透皮"理論，與【理瀹駢文】"外治之理即內治之理"遙相呼應。

結語
止汗散以傳統收斂藥為基，佐以溫通之品，外治與內治原理互通，體現"調陰陽、和營衛"的核心思想。然汗證成因複雜，臨證需詳辨心腎陰虛、濕熱鬱蒸等證型，不可一概而論。龍氏此方為民族醫藥現代化應用提供典範，其組方思路值得深入挖掘。

（按：本文解析基於公開方藥資料，具體應用須遵醫囑。）

【論龍運光止汗散之組方精要與民族醫藥特色】

龍氏止汗散乃黔東南名醫龍運光融漢苗侗醫藥精華所創，其組方之妙，在於"外敷內應"之理法貫通。方中煅牡蠣、海螵蛸二味相須為用，取【本草綱目】"牡蠣澀精氣，止盜汗"之說，更兼侗醫"以介類固表"之經驗，形成固澀之主力。五倍子與五味子配伍尤見巧思，前者斂汗止血，後者益氣生津，暗合【內經】"散者收之"與"虛者補之"雙軌並治之道。

吳茱萸、丁香之選頗具苗藥特色。考【苗醫本草】載："山茱萸溫腎如爐火"，龍公減其燥烈之性，佐以丁香疏郁，既承【傷寒論】少陰病溫陽之法，又避辛燥傷陰之弊。桑葉一味最見匠心，取其甘寒涼血之性，與川椒辛溫形成寒溫相制，正應【侗醫方劑學】"熱病用葉，寒病用根"之要訣。

外敷之法尤合侗醫"臍為命蒂"理論。神闕穴屬任脈要衝，湧泉為腎經井穴，以醋調敷既助藥性滲透，又循【靈樞】"病在上取之下"之旨。觀其加減法：浮小麥、糯稻根取穀類斂汗之效，黃芪、防風乃玉屏風遺意，麥冬之增又合溫病學派護陰法度，可見其"持漢醫之規矩，采苗侗之巧工"的學術特色。

此方深得民族醫藥"簡、便、效"三昧，然運用時需明辨陰陽。龍公在【草木春秋·考釋】中特別強調："汗證雖屬表衛不固，實由臟腑失調。苗家用藥，外敷內應，猶如銅鼓傳聲，表里共振。"學者當於外治法中體會其內病外治之奧義，方不負此融貫三族醫藥智慧之良方。