【名醫名方】·健脾清絡飲

單兆偉，1940年生，江蘇南通人，首屆全國名中醫，南京中醫藥大學博士生導師，江蘇省中醫院主任中醫師，江蘇省名中醫，第四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼專家。早年師從孟河醫派傳人張澤生教授，後又拜國醫大師徐景藩教授學習，長期從事脾胃病的證治研究，主持省部級以上課題8項，主要論著有10餘部。

組成：太子參10克，炒白朮10克，赤芍10克，炒白芍15克，當歸10克，炒薏苡仁15克，炒扁豆10克，炒山藥10克，仙鶴草15克，石榴皮10克，炒黃芩10克，炒枳殼10克，生甘草5克。

功能：健脾化濕，清腸和絡。

主治：潰瘍性結腸炎之脾虛濕熱證，症見腹瀉、腹痛、便膿血等症。腸易激綜合徵、慢性腹瀉如屬脾虛濕熱證亦可化裁用之。

用法：每日一劑，分煎兩次，取藥液250毫升，分2 次口服。

方解：本方由參苓白朮散合黃芩湯化裁而來。從用藥看可分為：健脾理氣類，如太子參、炒白朮、炒薏苡仁、炒山藥、炒扁豆、炒枳殼等；清腸和絡類，如黃芩、赤芍、炒白芍、當歸、仙鶴草、石榴皮等。此方特色用藥為石榴皮，古謂『痢無止法』，石榴皮雖為澀腸止瀉藥物，但又有較強抗菌作用，可根據病症需求調整用量，起效甚佳。赤芍、炒白芍同用，既可活血清絡，又可養血和營、緩急止痛，配合當歸行血活血，仿潔古芍藥湯『行血則便膿自愈』之意。

加減運用：此方為一標本兼治之方，臨證時需細辨虛實之多少，詳查濕熱之輕重，處方用藥需隨證化裁。疾病初起，濕熱之象明顯，而脾虛不着，可酌加清熱祛濕之品，必要時去太子參、炒白朮等品；便膿血症狀顯著者，可配合灌腸治療，處方以白及30克、石菖蒲30克、生地榆30克，濃煎，每次100毫升，高位保留灌腸，使藥液直達病所，生肌愈瘍，清腸止血；隨着病情發展及治療，脾虛之證漸顯，此時注意顧護後天之本便尤為重要，需酌減清化之品，加大健脾力度。治療過程中要注意顧護胃氣，避免用藥過於苦寒或過於溫補，正如吳鞠通所言『治中焦如衡，非平不安』。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

（責任編輯：高繼明）

【國學醫理闡微】單兆偉教授「健脾清絡飲」方義探賾

單公此方，深得孟河醫派「輕靈醇和」之旨，復參東垣脾胃學說，融通古今而成健脾清絡之法。其組方之妙，尤在「清補相濟、通澀並用」八字真訣，誠可謂深諳「脾喜燥惡濕，腸以通為補」之三昧。

一、法象天地，調衡中州
方中太子參、白朮、薏苡仁、山藥、扁豆五藥相伍，暗合五行生剋之理：參術培土製水，薏苡導濕下行，山藥金土相生，扁豆醒脾化濁。更妙在諸藥皆經炒制，既存藥性之真，又得焦香入脾之效，此乃遵【內經】「脾苦濕，急食苦以燥之」之訓。枳殼一味，取「欲降先升」之機，正如【醫宗金鑒】所謂「脾宜升則健，胃宜降則和」。

二、通澀奇正，相反相成
石榴皮與仙鶴草之配，實具兵法奇正之變。石榴皮酸澀收斂，【本草備要】言其「治久痢下血」；仙鶴草苦澀性平，【百草鏡】稱其「散中寓收」。二者相須，既合「澀可去脫」之經旨，又避閉門留寇之弊。更佐黃芩、赤芍清腸涼血，當歸、白芍和營止痛，四藥同用，正應【丹溪心法】「血行則便膿自愈，氣調則後重自除」之要訣。

三、衡平之道，允執厥中
單公加減法尤見功力：初病濕熱盛時，減參術之補；久病脾虛顯時，增健運之力。此暗合【傷寒論】「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」的辨證精髓。其灌腸外治之法，取「就近驅邪」之理，白及黏膩生肌，地榆涼血止血，菖蒲芳香透絡，三味相合，正承【理瀹駢文】「外治之理即內治之理」之奧義。

四、孟河遺韻，古今匯通
細究此方源流，可見三大脈絡：其一承張澤生教授調理脾胃「重升降、顧潤燥」之法；其二納徐景藩教授「脾腸同治」之驗；其三化裁古方，將【局方】參苓白朮散之甘淡健脾，與【傷寒論】黃芩湯之苦甘化陰熔於一爐。尤值稱道者，是單公對石榴皮現代藥理研究的融會，體現「遵古而不泥古」的大家風範。

今人用此方，當謹記三點：一察舌苔厚薄以辨濕濁深淺，二觀便血色澤以別熱瘀輕重，三問腹痛性質以判氣滯血瘀孰主。蓋因「脾為後天之本」，用藥貴在「如衡之平」，過猶不及皆失中和之道。單公此方，堪為現代脾胃病治療「守正創新」之典範。

（本文方藥運用請遵醫囑）

【國學視角析健脾清絡飲之方道要義】

單兆偉先生此方，深得孟河醫派"輕靈醇和"之旨，又融匯【內經】"脾主為衛"與【傷寒論】調和肝脾之奧義。方中暗合四象五行之理，誠可謂"致中和"之典範。今試從國學維度闡發其精微。

一、方藥配伍合於"中和"之道
太子參、白朮等健脾諸藥屬土德，主守中州；黃芩、赤芍等清腸藥具金性，主肅降濁邪。土金相生，正應【尚書】"土爰稼穡，金曰從革"之訓。尤妙在赤白芍同用，既合【周易】"一陰一陽之謂道"，又暗藏"剛柔相濟"之機。當歸活血如春木生發，薏苡仁利濕似流水不腐，四象運轉之妙，盡在其中。

二、用藥法度契於"時中"之智
石榴皮之用，最見匠心。【本草備要】言其"酸澀而溫"，單公取其澀而不滯，抗菌而不傷正，恰合孔子"執兩用中"之教。更妙在隨證加減之法：濕熱盛則減參術，脾虛顯則增健運，此非孟子所謂"權，然後知輕重"乎？灌腸外治法則體現"內外相濟"的整體觀，與【黃帝內經】"雜合以治"之論遙相呼應。

三、治療理念本於"生生"之仁
全方始終貫穿着"持中央以運四旁"的治理智慧。脾土為後天之本，單公在清熱同時不忘護脾，正合【易經】"厚德載物"之象。其注重胃氣養護，避免苦寒傷陽或溫補助火，恰是踐行朱子"不偏不倚，無過不及"的中庸之道。吳鞠通"治中焦如衡"之喻，實為儒家"允執厥中"思想在醫學中的妙用。

此方啟示：良醫用藥如良相治國，必明陰陽消長之理，通剛柔相濟之變。單公融匯孟河心法與經典要義，其組方之妙，非惟醫術精湛，更是將"致廣大而盡精微"的國學智慧化入醫道。學者當於方藥之外，更體會其中"執中達變"的文化精髓，方能得見中醫傳承之真諦。

（本文解析謹供學術交流，具體應用請遵醫囑）