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小柴胡湯出自張仲景【傷寒論】少陽病篇，由柴胡、黃芩、半夏、黨參、甘草、生薑、大棗7味藥組成，有和解少陽、調理肝脾、協調陰陽之功，是和解少陽病之主方。半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯均是由小柴胡湯化裁加減而來。
【傷寒論】云：『傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。』【傷寒論】云：『少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。』小柴胡湯主要的適應證是往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩。
甘肅省首批名中醫裴正學教授在長期的臨床實踐中發現上述7個症狀與亞急性、慢性炎症的全身反應性臨床表現相類似，並將此類症狀稱之為『慢性炎性綜合徵』。小柴胡湯適用於現代醫學的呼吸、消化、肝膽、心腎等系統的慢性炎症或亞急性症狀。裴正學常以小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎、肝炎、肝硬化、亞急性敗血症、附件炎、闌尾炎、胸膜炎、習慣性感冒等，療效顯著。筆者現將小柴胡湯加減運用舉例如下，以饗讀者。
習慣性感冒
習慣性感冒多因機體免疫力低下，反覆經常感冒，症見發燒，咳嗽，咽喉腫痛，食納差，噁心乾嘔，或兩脅脹痛，厭油膩，舌質紅，苔薄白，脈弦滑或浮數等，符合小柴胡湯適應證。其病機為邪入太陽，少陽樞機不利，膽胃鬱熱，運化失職。治當和解少陽、調和營衛，方用柴胡桂枝湯加減。咽喉腫痛加金銀花、山豆根、白花蛇舌草、半枝蓮等，清熱解毒；咳嗽聲啞加射干、百部、木蝴蝶、胖大海等，潤肺止咳；口乾口渴加元參、生地、麥冬、天花粉等，滋陰生津。
婦人熱入血室
【傷寒論】云：『婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。』病機為婦人經期外感風邪，邪熱內陷，熱入血室，熱結血瘀。臨床表現為月經中斷，寒熱往來，頭痛全身不適，或咳嗽胸悶氣短，腹脹腹痛等。此為經期感冒，誘發附件炎、盆腔炎等疾患。治當和解少陽、活血調經，方用小柴胡湯加桃紅四物湯、五味消毒飲加減。發熱加生石膏、知母，清熱瀉火；腹痛加元胡、川楝子、制乳香、制沒藥等，活血化瘀；腹脹加木香、枳實、莪朮，寬中行氣。
乙型肝炎、肝硬化
此病主要病因為乙肝病毒的大量複製和傳播，引起肝功能損害，轉氨酶及膽紅素升高，血漿白蛋白、球蛋白比值失調，甚或激發再障。患者臨床表現為肝區不舒，厭油膩飲食，噁心乾嘔，兩脅脹痛，乏力納差，舌質紅，苔薄白或黃，脈弦滑。此屬肝木克土，脾失健運，胃失和降。疏肝理氣，健脾和胃為其主要治則，以小柴胡湯合強肝湯加減。若病情進展出現腹水、黃疸、消化道出血等肝硬化症狀時，其治則為調和肝脾、扶正固本，輔以活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結，常可選用小柴胡湯、五苓散、五皮飲、香砂六君子湯、半夏瀉心湯、強肝湯加減治療。白蛋白減少者可重用黃芪、丹參、黃精、龜板、旱蓮草等；轉氨酶升高可加用降酶合劑，如金銀花、連翹、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草、半枝蓮、五味子等；腹脹納差加山藥、扁豆、白朮、焦三仙、炒雞內金等，消食化積。除此治療外，尚需注意飲食調節，少食油膩辛辣。
亞急性敗血症
亞急性敗血症為最典型的炎性綜合徵臨床表現。此病常見有發熱，寒戰，關節疼痛，皮疹，胃腸道症狀，肝脾腫大等症狀，起病急驟，一般無明確的感染部位，但中毒症狀明顯，急需血清細菌培養，明確病原體，抗感染對症支持治療。中醫辨證為外感邪毒，直中三陽，樞機不利，肝脾失和，熱迫血行。治療當清解透熱、調和三焦，方用小柴胡湯、人參白虎湯、青蒿鱉甲湯加減。血象高加金銀花、連翹、蒲公英、敗醬草、紫花地丁等，清熱解毒；關節疼痛加桑枝、豨薟草、威靈仙、川烏、草烏、細辛、馬錢子等，祛風除濕；血沉快加生石膏60~100克，龍骨20克，牡蠣20克，代赭石20克，重鎮清熱。
胸膜炎、胸膜粘連
本病以感冒發熱，胸痛咳嗽，咳吐痰涎，胸悶氣短，食納差，疲乏無力，口黏，舌苔黃膩，脈弦滑偏數為主要臨床表現，結合胸片可以發現有無胸腔積液，胸膜粘連等。邪居少陽，脾失健運，飲停胸脅。治當和解少陽、疏肝健脾、利水溫陽，方用小柴胡湯、小陷胸湯、五苓散、五皮飲加減。胸膜粘連，兩脅脹痛加元胡、五靈脂、制乳香、制沒藥；咳痰黏稠色黃者加魚腥草、黃芩、浙貝母、海浮石等，清肺化痰；胸悶氣短加枳殼、桔梗、木香、丹參，行氣止痛。
慢性膽囊炎、慢性胰腺炎
主要表現為上腹部兩脅脹痛並向後背部放射，伴有口乾口苦、大便乾結、心煩急躁、厭油膩飲食、舌紅苔黃等一系列炎性綜合徵的表現。肝鬱氣滯、肝胃不和為本病主要病機。疏肝和胃、清熱解毒為基本治則，方用小柴胡湯、三黃瀉心湯等加減。後經大量臨床實踐總結，演變為現在的膽胰合症方。該方對慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、膽汁反流性胃炎效果極佳，藥物有柴胡、枳實、白芍、甘草、川芎、香附、丹參、木香、草寇、大黃、黃芩、黃連、延胡索、川楝子、制乳香、制沒藥、乾薑、蒲公英、敗醬草等。
（文中所載處方、治法請在醫師指導下使用）
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