患者司某,男,45歲。2016年5月10日初診。感冒後出現渾身濕疹樣紅斑,發燒,體溫39℃。刻下症見咳嗽喑啞咽痛,痰少口乾,皮膚紅斑瘙癢,不出汗,頭痛,舌質紅,舌苔白膩,脈浮數。
診斷:上呼吸道感染,濕疹樣紅斑。紅斑爲感冒風熱火毒蘊結皮膚所致。
治則:清熱疏風,宣肺止咳。
處方:三味消土方麻杏石甘湯加減。金銀花15克,連翹15克,土茯苓30克,白鮮皮30克,地膚子10克,防風10克,萆薢10克,赤芍10克,丹參20克,麻黃10克,杏仁10克,生石膏30克,甘草6克,蟬衣10克。7劑。水煎服,1日1劑。
二診:皮疹減輕,再未發燒,皮膚瘙癢,口乾,舌質紅舌苔薄白,脈弦細。上方加烏梅、黃芩、烏梢蛇,清熱祛風止癢。服用7劑痊癒,咽痛聲啞紅疹盡消。
外感風邪,風火相煽則高熱;熱迫血行,風盛則癢,皮疹紅斑;肺失宣降則咳嗽咳痰;金銀花、連翹、黃芩清熱解毒,消除炎性致病因子;土茯苓、萆薢,祛濕健脾、泌別清濁,消除濕邪發病之因素;白鮮皮、地膚子、防風、蟬衣、烏梢蛇祛風止癢,消除免疫變態反應,紅斑濕疹瘙癢盡可一掃而光;肺主皮毛,皮膚紅斑濕疹也是肺失宣降之因,麻黃、杏仁宣肺止咳化痰;生石膏、烏梅,清熱生津止渴。諸藥合用,共奏清熱除濕,宣肺止咳,祛風止癢之功。麻杏石甘湯清泄肺熱。石膏、烏梅、黃芩、烏梢蛇,清熱祛風止癢。濕去則癢止,風去則斑退,熱去則痛消。
(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)
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