中醫治療咳則遺尿案 來源：中國中醫藥報 ..

咳則遺尿指的是咳嗽時候尿液不受控制流出來，其表現與西醫的壓力性尿失禁類似，咳嗽劇烈時增加腹壓，當腹壓突然增加導致尿液不自主流出。此病女性多見，常見於肥胖、高齡患者。而中醫亦早有記載，如【素問·咳論】：『腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。』但是咳嗽首先責之於肺，肺氣宣肅失常，導致咳嗽。因此治療咳則遺尿一般要從肺、腎二髒考慮，兼顧感受邪氣的不同加減藥物。茲舉一典型病例如下。

　　患者黃某，女性，32歲。患者於2017年5月24日來診，訴感冒後咳嗽已經一月余，一直在間斷服用藥物治療，但是未見明顯效果，咳嗽仍劇，且咳嗽劇烈則遺尿。咳嗽以早晨和晚上為重，痰白，伴咽癢、咽部不適感、胸悶，睡眠差。舌淡紅，舌體胖，有齒痕，舌苔薄白潤。左脈細，右脈細寸滑尺弱。考慮患者雖然年輕，但是久咳肺氣受傷，胸悶提示肺的宣肅不利，寸脈滑、咽癢，仍有外邪未除。咳則遺尿、尺脈弱，責之於腎。綜合考慮，首診處方如下：黃芪20克，制五味子12克，炙麻黃9克，杏仁9克，白前12克，法半夏12克，茯苓15克，桔梗9克，炙甘草9克，制山萸肉12克，煅龍骨20克，蟬蛻9克。7劑。日1劑，水煎服，2次，囑患者忌食生冷食物。

　　2017年5月31日二診：患者服藥後症狀好轉明顯，咳嗽減輕，咳嗽時未再遺尿，咽部症狀亦減輕，睡眠質量提高。效不更方，原方再進7劑，後基本痊癒。

　　方中以炙麻黃、杏仁，宣降並用；合白前、半夏，止咳化痰；蟬蛻、桔梗，祛邪利咽；黃芪、五味子，補肺氣；茯苓、炙甘草，健脾和中；制山萸肉、煅龍骨，補腎安神而不斂邪。諸藥合用，藥雖平凡，常規劑量，但是收效明顯。

　　本例患者時值青年，出現咳嗽遺尿，不是單純外邪咳嗽，也不是單純腎虛。所以治療需要祛邪宣降肺氣，同時斂肺補腎並用，正所謂治病必求其本，辨證用藥恰合病機，故很快治癒。（劉立紅 安徽省宿松縣孚玉鎮大河村衛生室）

（註：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）