葛根·清热解毒，通脉醒酒

我国最早的医学专著《神农本草经》将葛根列为中品，并记载了葛根的性味和功效，葛根开始应用于治疗疾病。在汉代，张仲景《伤寒论》创制名方“葛根汤”；明朝著名的医学家李时珍对葛根进行了系统的研究，认为葛根的茎、叶、花、果、根均可入药。他在《本草纲目》中这样记载：“葛，性甘、辛、平、无毒，主治：消渴、身大热、呕吐、诸弊，起阴气，解诸毒”。入脾、胃经。野葛根作为名贵中药材，在我国已有上千年悠久的历史。是历代清热解毒、通脉醒酒、呵肝护肾的要药。这些在《神农本草经》《济生方》、《本草纲目》和《中国药典》等几十部文献资料中，都有明确的记载。

葛根有四种：

苦葛：多年生落叶藤本豆科植物。葛根较肥大，长圆形。主要分布在低山沟谷中。葛根淀粉含量在8~10%，含葛根黄酮较高。据检验，每 100克葛根含总异黄酮14.82毫克，具有较高的药用价值。

柴葛（药葛）：多年生落叶藤本豆科植物。葛根较肥大圆形，味苦、甘、黄褐色，含葛根淀粉12%。主要野生低山沟谷中。据检验分析，含葛总异黄酮每100克达到21.59毫克，药用价值极高。

粉葛（甘葛）：粉葛是多年生藤本豆科植物，葛根特别肥大，含粉率在25~30%。因含葛粉多而得名粉葛，又因葛根甘甜，又称为甘葛。野生粉葛，主要野生于低山沟谷中，未经人工栽培驯化，含淀粉率在17~20%。也可用来作人工栽品种。

湘葛一号：我国第一个杂交品种。研究者在采集了世界上大多优质葛根之后经过杂交研发出来的品种。其具有良好的药理作用。

功效与应用

项背强 《本草正》记载：“葛根，其性凉，易于动呕，胃寒者所当慎用。”“太阳初病，未入阳明，头痛者，不可便服葛根发之，若服之是引贼破家也，若头颅痛者可服之。”“凡解散之药多辛热，此独凉而甘。”张元素曰：“不可多服，恐损胃气。”然而，张仲景的葛根汤、桂枝加葛根汤用于太阳中风、太阳伤寒证，之所以用性凉的葛根，是因为仲景用葛根专治“项背强几几”，与寒热邪气无关。也就是说，不管什么原因，只要见到“项背强几几”就是葛根适应证。葛根治疗“项背强几几”是张仲景发现的。

“项背强几几”是指从后头部一直到腰骶部的拘急感、疼痛感、倦怠感。从临床看，包括①高血压。葛根治疗的高血压以伴有后枕部各种不适的高血压效果好。②突发性耳聋。黄煌经验：葛根汤用来治突发性耳聋，大便干结的加大黄，耳聋的加川芎。③面部和背部痤疮。葛根汤、桂枝加葛根汤均有效。对肾病患者使用激素后出现的面部，项部，后背部痤疮也很有效。时间久的可合用桂枝茯苓丸，或用李可乌蛇荣皮汤加葛根治疗。④鼻炎、头痛。叶橘泉先生用葛根汤加川芎、辛夷治疗鼻炎，效果也非常好。头痛，尤其血管神经性头痛，葛根汤或桂枝加葛根汤加川芎，白芷效佳。⑤强直性脊柱炎。葛根汤出自《伤寒论》太阳病中篇，原文：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之”。都比较详细地描述了本方用于治疗因风寒湿邪侵袭、脉络痹阻所致之项背僵硬、无汗等。此虽言太阳病，但脊柱僵硬疼痛、无汗等的病机制实与本证相同。临床用葛根汤加味治疗，临床效果满意。

治下利 《伤寒论》“太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。”“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩连汤主之。”太阳与阳明合病者，必自下利。自下利，就是没有用过泻药而出现大便次数增多或溏稀便。葛根汤用葛根200克，治疗自下利；医反下之，利遂不止，用药过度或误治，不该用下法而用了下法，导致“利遂不止”，比自下利程度重得多，可葛根芩连汤用葛根400克治疗。所以，张仲景用葛根是根据大便的性状来决定用量的。①大便很干结的时候一般不用葛根。②便溏较轻，或大便次数增多，用小量。③便溏较重，下利不止，用重剂。

葛根治下利与寒热属性无关，与治疗“项背强几几”同理。

葛根芩连汤后世多用于外感性腹泻性疾病。这些疾病可以是胃肠道本身的感染，也可以是其他部位感染造成的中毒性腹泻。日本名医浅田宗伯认为“本方用于小儿疫利屡有效。”疫利，即细菌性痢疾。葛根芩连汤治疗急性痢疾，症见发热腹痛，下利不止，里急后重，肛门作坠，大便夹有红白黏液，舌苔薄黄，脉象濡浮。用葛根芩连汤加木香，槟榔，藿香，马齿苋等。还有报道认为葛根芩连汤对轮状病毒感染的腹泻有防治作用。

治消渴（糖尿病） 初发的2型糖尿病的主要病机以湿热为主，本人早在2003年提出糖尿病的湿热病机。糖尿病与古代所谓消渴病相似，古代文献有大量记载葛根治疗消渴病。如《太平圣惠方》单用葛根捣汁饮服，治疗消渴烦躁，皮肤干燥。《古今医统》用葛根配天花粉治疗消渴肾渴，痰饮石水。《医学衷中参西录》用葛根伍黄芪、生山药、鸡内金等，治疗消渴。笔者常用葛根芩连汤治疗糖尿病、糖尿病腹泻、酒醉后腹泻，有降糖止泻作用。

减肥 日本医生河上征应用葛根汤、柴苓汤、大柴胡汤治疗肥胖症的研究，以体重指数在25以上的肥胖妇女为研究对象，服药前测定其基础代谢率及血脂值。对基础代谢率低于10%者给予葛根汤，对有高脂血症倾向，胆固醇值超过5.98毫摩尔/升，中性脂肪值高于标准值者给予柴苓汤，对基础代谢率及脂质值没有特殊变化者给予大柴胡汤。服药方法，每天7.5克，分3次于2餐之间及睡前服用，共服药8周，以基础代谢率及体重减少率为指标，观察三方对肥胖症的治疗效果。结果发现，患者服药后基础代谢率上升、消耗病人热量、体重减轻，依次为为葛根汤、大柴胡汤、柴苓汤。

解酒 葛根还有解酒作用。古代文献中谈解酒作用最多的是葛根、葛花。《备急千金方》：治酒醉不醒：葛根汁一斗二升，饮之，取醒，止。《本草衍义》：病酒及渴者得之甚良。《儒门事亲》葛根散：葛根、葛花、甘草、砂仁、贯众各等分，为粗末，水煎服。能解酒毒。《食疗本草》上记载：“葛根蒸食之，消酒毒”。因葛根有很好的止渴作用，常常用于酒醉后口渴的治疗。对酒后的头痛头晕，腹泻腹痛，面红口渴有一定效果。

美容 现代医药学研究表明：野葛根含有丰富的葛根素、大豆异黄酮、大豆甙元、氨斟酸、微量元素、三萜类物质碱等对人体有益的重要生物活性物质。具有滋补营养、养颜护肤、延缓衰老、改善骨质疏松、调节雌激素水平、清除体内垃圾，以及改善循环、降脂减肥、调节血压等多种保健功能，对呵护女性青春，更显得尤为重要。

医案赏阅

黄煌治突发性耳聋案 20岁，女。诉2天前出现左耳胀痛，然后两耳听力下降。诊断：突发性耳聋。体格壮实，处方：葛根60克，生麻黄6克，桂枝12克，赤芍12克，生甘草6克，制大黄6克，干姜6克，红枣20克。7剂。第6天听力完全恢复。 孙秀清治强直性脊柱炎案 患者，男，33岁，颈腰板痛5年。患者5年前始觉腰背板痛，口服消炎痛、强地松等药，疼痛暂得缓解，但颈腰板痛逐年加重，常年靠服消炎镇痛药度日。2年前因颈腰板痛加重，僵硬，不可转侧，经地区医院确诊为强直性脊柱炎，服雷公藤片、小活络丹、壮骨关节丸、消炎痛、地塞米松等药物治疗，仍无明显好转，颈腰部僵硬疼痛逐日加重，不可转侧，腰背无汗，遂求治于中医。根据上述病理表现，辨证为肾督亏虚，风寒湿邪侵袭关节，闭阻脉络，致关节黏连、增生、僵硬。治以祛风散寒、温经通阳、解肌除湿、补肾、强筋壮骨为主，佐以活血化瘀、通络、缓急止痛，给予葛根汤加味（葛根汤加黄芪，狗脊，牛膝，川芎，地龙，土元，乳香、没药）治疗。10剂后自觉疼痛减轻，颈腰活动较前灵活。效不更方，守方继服，嘱其将药渣晾干做药枕，加强功能锻炼。20剂后自觉颈腰痛大减，腰以上有汗，且汗后倍觉轻松，脊柱功能活动范围大增。嘱其配合药枕和功能锻炼，继服上方，共服药50剂，除颈部功能活动略受限外，其余自觉症状全部消失，已能从事一般体力劳动。遂将原方改制成丸剂，每服9克，早晚各1次，巩固治疗2个月，注意避风寒。随访1年无复发。（雷根平 陕西中医药大学附属医院）

（注：文中所载药方请在医师指导下使用。）