仰望岐黄 中医 性命 心灵 引起口苦的原因很多,中医认为主要由湿热引起,与肝胆关系密切,涉及脾胃。湿热内蕴,肝胆不利,脾胃运化失职,胆汁疏泄失常,上泛于口而成口苦。《灵枢》云:“胆足少阳之脉,是动则病口苦。”故应疏肝理气,利胆化湿,健脾和胃,使气机和调,疏泄有常,则口苦可除。 疏肝利胆,健脾化湿以消口苦杨某,女,38岁。于2005年5月16日来诊。 主诉:口苦5年。 病史:5年前无明显诱因出现口苦黏腻,偶有右胁肋不适,未做检查治疗。平素心情不畅时诸症明显。近日复觉口苦黏腻加重,胁肋不适,两腿浮肿,颜面郁胀浮肿,四肢沉重,纳食不香,大小便尚可,眠可。舌质稍红,苔稍黄腻,舌体胖大,脉弦细。 B超检查:脂肪肝。 中医诊断:口苦(肝郁脾虚,湿热内蕴)。 西医诊断:脂肪肝。 治法:疏肝健脾,清热祛湿。 处方:丹栀逍遥散加减:牡丹皮12g,栀子12g,当归10g,白芍12g,白术10g,茯苓15g,香附10g,郁金10g,青皮10g,柴胡6g,莪术12g,山楂15g,鸡内金10g,枳壳10g,丹参15g,菊花12g,甘草3g。 14剂,水煎服。 医嘱:畅情志,加强体育锻炼,防寒保暖。 二诊:2005年6月1日。诸症好转,偶有视物模糊感。舌质稍红,苔稍薄黄,脉弦细数。上方加木贼10g,栀子加至15g,14剂,水煎服。 口苦、胁肋不适等症消失而痊愈。 《按语》“肝主条畅情志、主疏泄”,患者平素性情急躁,使肝失疏泄而气郁化热,肝胆相表里,肝气运行不畅,胆汁不循常道,上溢于口,故见口苦。 《灵枢》云:“胆足少阳之脉,是动则病口苦。”肝气运行不畅亦致右胁不适。肝木横克脾土,脾气受损,无以运化水湿,泛溢颜面则浮肿郁胀;湿性重浊下注故见两腿浮肿,四肢沉重;舌脉均为肝郁脾虚,湿热内蕴之征象。 故以疏肝健脾,清热祛湿为法。 药用牡丹皮、栀子清热祛湿; 香附、郁金、青皮、柴胡、枳壳疏肝理气; 白术、茯苓健脾利湿; 当归、白芍养血柔肝; 丹参、莪术活血通络; 山楂、鸡内金消食和胃; 菊花清利头目。
二诊肝气得疏,气机调畅,脾运恢复则诸症消除。 因肝开窍于目,郁热日久,熏蒸头目则出现双眼模糊,故加木贼、栀子以清肝明目,终使口苦、胁肋不适等症消失而痊愈。 |