淺論防風通聖散

防風通聖散，出自金代醫家劉完素【宣明論方】。由防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、白芍、白朮、山梔、大黃、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、甘草、滑石組成。功能解表通里，疏風清熱。主治因風熱壅盛、氣血怫鬱而致憎寒壯熱、頭昏目眩、口苦口乾、咽喉不利、胸膈痞悶、咳嘔喘滿、大便秘結、小便赤澀、瘡瘍腫毒、腸風痔漏、驚狂譫語、丹斑癮疹、舌苔黃膩、脈象滑數等表里俱實之證。

朱良春【湯頭歌訣詳解】載：『方中麻黃、荊芥、防風、薄荷，在寒涼的石膏、黃芩、山梔配合之下，成爲辛涼解表劑，以疏散在表之風熱。大黃、芒硝、滑石、甘草，前二藥瀉熱通便，後二藥下行利尿，合爲解除里熱實結之劑。連翹、石膏、黃芩、山梔清熱解毒，以通解三焦之實熱。當歸、白芍、川芎養血和血，白朮健脾補中。綜合起來，本方具有上下分消、表里交治的作用。同時於散瀉之中，寓以補養之意，這樣便可達到發汗不傷表、攻下不傷里了』。諸藥相伍，溫清並用，升降兼施，故可收表解里通、風散熱清之效。

方名涵義：『防風』，方中之首味藥。古代醫家制方喜用方中的首藥、主藥作方名，如瓜蒂散、香薷散等。或配以功效、服法與劑型，如藿香正氣散、川芎茶調散等。『通聖』，清代醫家王旭高釋云：『名曰通聖，極言其用之神耳』。『散』，乃中醫方劑劑型之一，有內服、外用兩種。內服散劑，是將藥物研成細末調服，或爲粗末水煎服；外用散劑，是將藥物研成極細末，撒布或調敷患處。『防風通聖散』現多製成丸劑服用。

劉完素闡發病機，倡言六氣化火，重視陽氣怫鬱，治法善用辛苦寒藥，以宣之、清之、通之。他創製的防風通聖散，即是這一治法的代表方劑之一。讀清代【謝映廬醫案】中的『表里風熱』驗案，頗能體現防風通聖散『於散瀉之中，寓以補養之意』的神奇療效。選錄如下：江嫗，下元素虛，今秋四肢十指腫痛，手足不能運動，有時右邊腫甚，即右邊痛加。似惡寒，或微熱。舌苔灰白，二便略通，面色枯黑，口不作渴。有以血虛爲治者，有以風濕爲治者，有以痰飲爲治者，竟無一效。臥床貼席，轉側維艱，其兄光裕來寓請診。脈得弦緊而數，時勁於指，認定爲表里風熱之症。躊躇良久，乃得其方。病者蹙額問曰：賤軀可活否？曰：三日之內即安。與防風通聖散，每日連進二劑。一劑而大便通，腫消肢軟。二劑連泄黑糞兩次，遍體得汗，痛止身輕。次日下榻，向家人云：昨服藥後，懵懂一日，至晚汗出始清，今晨周身輕快。但許久未經盥面，方取水間，乍聞余至，即出房診脈，惟步履尚艱，尤須扶持。舌苔變黃，頗思飲茶，仍令原方再進一劑。復泄二次，下午急求止泄之藥。余於原方中除硝黃，加葛根。服之泄止渴住，安睡進食，其病如失。後其兄光裕來寓問曰：舍妹之病，幾至廢弛，先生一視，預限三日成功，果符所言，必有奧秘，可得聞乎？余曰：令妹之症，必先有飲食之熱，後受外入之風，因見體虛不先傷衛，所以不病身熱拘急，而直入於營，發爲筋攣腫痛，與身中向有之熱，凝聚經絡。夫風無定所，走注疼痛，或左或右，流注關節。風入既久，郁而成熱，未經解散，久之必入於胃。夫陽明胃者，主束骨而利機關，陽明既病，機關不利，手足豈能運動。惡寒發熱者，表邪之徵也；舌苔灰白者，伏熱之驗也。合推此症，是上中下三焦表里俱實，有非輕劑所能療者。又風邪散漫，非僅苦寒可以直劫，兼之下元素虛，即用重劑，又恐其放逸，更當以固護駕馭其間。由是觀之，發表攻里之外，尤當寓一補字於中。追思古人表里門中成方，而得防風通聖散，此蓋劉氏河間所制，雖非爲此症而設，然其用旨默合，是以借之取效。

民間有俗話：『有病沒病，防風通聖。』防風通聖散問世九百年來，古今醫家和民間百姓已習將其作爲春季『防疫』與四季『脫敏』藥服用，療效極佳。遠自元代醫家羅天益【衛生寶鑑·春服宣藥辨】中，可窺此方在當時的盛行情況。近從今人朱良春等【湯頭歌訣詳解·防風通聖散】載：『根據南通市中醫院的經驗，流行性腦脊膜炎急性腦症狀解除後，但遺留額部疼痛不已者，用本方丸劑，每服一錢半至二錢（小兒半量），一日三次。一般於第二天可得緩解，三四日後可獲痊癒。』可見，此方對局部症狀的解除，亦立竿見影。

去年春末夏初，筆者採用防風通聖丸治癒數例皮膚瘙癢腫痛患者，療效甚著。其中一例更令人稱奇。陸姓，女，82歲。患周身皮膚癢痛濕爛半年余，屢經中西醫治，未效。來診時，患者訴皮膚癢痛難忍，不停抓撓，其狀目不忍睹。詢知大便秘結，望其舌苔薄白黃膩，脈象弦滑。四診合參，證屬表里上下濕滯熱郁。令服防風通聖丸，每次3克，日服2次。半月後來複診，言症已去半，數月來首次洗澡，身心爽快，囑繼服半月。再來診時，視其皮膚光平如常，已徹底治癒，患者高興不已，稱謝而去。可見，防風通聖丸名曰『通聖』，名副其實，名不虛傳。（何錢 貴州省江口縣人民醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）