百合六磨湯治療功能性消化不良

功能性消化不良屬中醫學『胃痞』『痞滿』『納呆』『胃脘痛』範疇。西醫認爲功能性消化不良是由於患者的胃腸動力障礙，機體出現幽門螺桿菌感染，胃腸刺激等，發生胃排空障礙，繼而出現消化不良的症狀。臨床中醫多辨證爲脾胃虛弱，升降失常，肝胃不和，氣滯血瘀，食滯鬱熱等證候。但依法治之仍是不效。筆者認爲人們的生活節奏快，工作壓力大，競爭激烈，使神機曲運，情志悒鬱，日久則耗傷神明真陰，是知病從心生，故見失眠、焦慮、抑鬱或情緒易波動。

【景岳全書·不寐】所說：『蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐；其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳；勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主所以不眠。』【黃帝內經】曰：『胃不和則臥不安，此之謂也。』這就充分說明，神機失運、形神皆勞，久則傷及神明陰血，也會連累陽明胃脈，使陽明逆不得從其道，故曰胃不和則臥不安也。【醫學衷中參西錄】論述的更加明了：『蓋心爲神明之府，有時心有隱曲，思想不得自遂，則心神拂郁，心血亦遂不能濡潤脾土，以成過思傷脾之病。』這裡所說的臥不安指的正是失眠、焦慮、抑鬱或情緒易波動等，神機曲運，真陰暗耗，過思傷脾之證。加之當今飲食結構的改變，菸酒炙煿、肥甘厚味入胃腸，須知全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化。木之性主於疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，肝木不能疏泄水谷，滲瀉中滿之證，在所難免。而今心主已傷，則肝膽失於疏泄條達，脾胃失於受納運化。庶幾則氣機逆亂，氣滯則血瘀，故見上脘疼痛不適，飽脹，噯氣，甚至嘔惡。真陰暗耗，瘀血入絡，故心窩胃脘疼痛多在夜間發作。肝膽疏泄不利，曲直作酸，故見燒心、反酸及胸骨後不適。脾胃受納運化不利，胃失和降，則可見飽脹，早飽、重壓感，噁心，噯氣，甚至嘔吐等症。舌質暗淡邊尖紅，舌苔薄黃，脈弦數，乃是心陰虛，肝膽鬱熱，脾胃氣機郁滯之明徵。由此可知本病屬於曲運神機，使心主真陰暗耗，進而郁滯肝膽使之失於疏泄條達，進而克土使脾胃失於受納運化之證候。筆者在臨床應用百合六磨湯治療本病多年，療效滿意。

百合六磨湯方藥組成及服用方法：百合30克，烏藥12克，雞內金20克，延胡索20克，川楝子12克，檀香15克，木香6克,檳榔6克，炒枳實20克，生大黃（勿後下）9克，威靈仙15克，蒲公英15克，香附子10克，甘草10克。每日1劑，水煎200毫升晚分服。30天爲1個療程。

本方由【金匱要略】百合地黃湯與【證治準繩】六磨湯加減化裁而成。方中百合、檀香、延胡索同伍，甘寒相合則清心安神定膽，甘香辛溫爲用，善走竄入心肺，朝百脈，通血絡，暢情志，運氣血，聰慧神明，使心定神寧，故失眠，焦慮，抑鬱，情緒易波動，得以舒緩，是治從心主入手。蒲公英、川楝子、香附子、木香、生大黃同伍，清肅而不滯不燥，入肝膽，助疏泄，令條達，促使情志及消化氣機恢復正常，使脅肋胃脘脹悶不適，早飽，噯氣等症得以蠲除。枳實、雞內金、檳榔、生大黃、木香同伍，入脾胃助運化，消食導滯，通降脾胃腑氣，正所謂六腑以通爲用，以瀉爲補，所以燒心，泛酸，反流，噯氣，噁心，嘔吐諸症得除。烏藥、延胡索、生大黃、香附子、檀香同伍，氣濃味厚，入血分能活瘀散結，出氣分可行郁開閉，入心肝脾以解心腹諸痛，出膽胃腸以散諸郁之滯。故胃脘當心，胸骨後諸痛，夜間發作諸症消失。

百合六磨湯組方合理，主次分明，由心主入手，兼顧脾胃肝膽三焦大小腸，旁及飲食水谷，氣血津液。綱舉目張，全面治理，是治療功能性消化不良等脾胃病的有效方劑。（陳天順 陳欽 河南省滎陽市中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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