糖尿病患者泡脚方

补肾活血方治脚冷脚痛脚麻：乳香10g，没药10g，当归15g，鸡血藤30g，桂枝10g，红花10g，山茱萸20g。加水3000ml，煮沸5~6分钟后倒入盆中，先熏，待到水温40℃左右时洗泡患足15~20分钟。每日1剂，洗2~3次。一般用药3~5天可获显效。

此方药性偏温，脚冷脚痛、脚麻的糖尿病患者适宜使用。乳香、没药、红花、当归4味药主要作用是活血化瘀；鸡血藤活血通络；桂枝温通经络；山萸肉主要补肾。如果糖尿病患者的脚比较痛，还可以在方中加延胡10g，能起到止痛的效果。用此方泡脚还可以预防糖尿病病足。

止痒活血方治皮肤瘙痒热毒重：连翘15g，当归15g，黄芪20g，玄参15g，丹参30g，川芎10g，鸡血藤30g，蒲公英10g，紫花地丁15g等。方中连翘、蒲公英、紫花地丁等有清热解毒之功；而当归、丹参、川芎有活血化瘀之效。

此方药性偏凉，对皮肤瘙痒、热毒重的糖尿病患者，有止痒活血之效。用1~2周，症状可以缓解。使用时，先将中药材打成粉，开水冲泡成药汤，先热气熏蒸，最好用温度计测量水温到38℃~39℃时，再泡脚，防止烫伤，每日1剂。（魏中意）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《糖尿病足症外治方药析义与临证要点》

糖尿病足症乃消渴日久，肝肾亏虚、络脉瘀阻所致。今观魏氏所载二方，深合"外治之理即内治之理"之旨，诚为经验之谈。兹就方义机理与施用要诀析之如下：

一、补肾活血方取"温通"之法
此方以山茱萸为君，禀《内经》"肾主骨生髓"之旨，补益肝肾精血；辅以桂枝辛甘化阳，取仲景桂枝汤温通卫阳之意；乳香、没药这对"海药"相须为用，合当归、红花共奏活血定痛之效，暗合《医林改错》血府逐瘀之法。尤妙在鸡血藤一味，既助活血，又具通络之能，诚如《本草纲目拾遗》所言"活血舒筋，治手足拘挛"。全方温而不燥，深得"络以通为用"之三昧。

二、止痒活血方本"清补"之旨
方中连翘、蒲公英、紫花地丁三味清热解毒，取法《外科正宗》五味消毒饮；黄芪、玄参益气养阴，暗含《医学衷中参西录》升陷汤之意；更以丹参、川芎、当归组成活血铁三角，佐鸡血藤通行十二经。此方清补兼施，既除血分郁热，又顾护气阴，颇合消渴病"本虚标实"之病机特点。

临证施用须知：
1. 水温调控乃关键，当以40℃为度，过热则伤阴血，过凉则药力不达。建议以肘部试温，较手指更为准确。
2. 熏蒸时间宜控制在10-15分钟，可借蒸汽开腠理，使药力透达。如《理瀹骈文》云："外治者，气血流通即是补。"
3. 皮肤破损者禁用，肢端感觉减退者需专人监护。可参照《外科正宗》"先察其形色，次问其疾苦"之训，详辨顺逆。

要之，外治法虽为末技，然辨证精准亦能收桴鼓之效。凡见舌暗瘀斑者宜用温通方，舌红苔黄者可投清解剂。然糖尿病足本在气阴两虚，标在瘀热互结，临证尚需配合内服汤药，方能标本兼顾。学者当参《伤寒论》"观其脉证，知犯何逆，随证治之"之训，勿执方而求病也。

《糖尿病足症外治方药析义与临证要点》

糖尿病足症乃消渴日久，肝肾亏虚、络脉瘀阻所致。今观魏氏所载二方，深合中医"外治之理即内治之理"之旨，诚为经验之谈。兹就方义机理与运用要点析之如下：

一、补肾活血方之配伍精要
此方以山茱萸为君，取其酸温之性补益肝肾，诚如《药性论》所言"止月水不定，补肾气，兴阳道"；当归、鸡血藤为臣，养血活血，暗合"治风先治血"之古训；乳香、没药、红花为佐，破血行瘀，尤擅通络止痛；桂枝为使，辛温走窜，引诸药达于四末。全方温补肝肾与活血通络并举，于足冷、痛、麻三症尤宜。加延胡索者，取其"专治一身上下诸痛"（《雷公炮炙论》），然需知此物辛苦温燥，阴虚火旺者当慎。

二、止痒活血方之制方特色
此方妙在清补兼施：连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒，合玄参滋阴降火，共治热毒标证；黄芪益气托毒，丹参、川芎、鸡血藤活血通络，当归养血润燥，共治本虚。较之前方，此方凉润之性显著，对血虚风燥、热毒蕴肤之瘙痒确有良效。然需注意，外洗水温当严格控制在38-39℃，盖因糖尿病患者皮肤感觉迟钝，易致烫伤而不自知。

三、临证运用须知
1. 辨证为先：温方适用于舌淡紫、脉沉细之阳虚血瘀证；凉方适用于舌红苔黄、脉数之热毒证
2. 禁忌须知：下肢溃烂渗液者忌用；血压不稳者慎用温方；便溏者慎用凉方
3. 现代验证：当代研究证实，方中当归、红花可改善微循环，鸡血藤有抗炎镇痛作用，与古法相合

要之，外治法虽为治标之举，然配合内服药物及饮食调控，确能收事半功倍之效。然须谨记：糖尿病足症轻重悬殊，凡见皮肤破溃、颜色紫黑者，当立即就医，不可专恃外治。医者临证，尤当遵循"有是证用是药"原则，切不可拘泥成方。（全文798字）