糖尿病患者泡腳方

補腎活血方治腳冷腳痛腳麻：乳香10g，沒藥10g，當歸15g，雞血藤30g，桂枝10g，紅花10g，山茱萸20g。加水3000ml，煮沸5~6分鐘後倒入盆中，先熏，待到水溫40℃左右時洗泡患足15~20分鐘。每日1劑，洗2~3次。一般用藥3~5天可獲顯效。

此方藥性偏溫，腳冷腳痛、腳麻的糖尿病患者適宜使用。乳香、沒藥、紅花、當歸4味藥主要作用是活血化瘀；雞血藤活血通絡；桂枝溫通經絡；山萸肉主要補腎。如果糖尿病患者的腳比較痛，還可以在方中加延胡10g，能起到止痛的效果。用此方泡腳還可以預防糖尿病病足。

止癢活血方治皮膚瘙癢熱毒重：連翹15g，當歸15g，黃芪20g，玄參15g，丹參30g，川芎10g，雞血藤30g，蒲公英10g，紫花地丁15g等。方中連翹、蒲公英、紫花地丁等有清熱解毒之功；而當歸、丹參、川芎有活血化瘀之效。

此方藥性偏涼，對皮膚瘙癢、熱毒重的糖尿病患者，有止癢活血之效。用1~2周，症狀可以緩解。使用時，先將中藥材打成粉，開水沖泡成藥湯，先熱氣熏蒸，最好用溫度計測量水溫到38℃~39℃時，再泡腳，防止燙傷，每日1劑。（魏中意）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【糖尿病足症外治方藥析義與臨證要點】

糖尿病足症乃消渴日久，肝腎虧虛、絡脈瘀阻所致。今觀魏氏所載二方，深合"外治之理即內治之理"之旨，誠爲經驗之談。茲就方義機理與施用要訣析之如下：

一、補腎活血方取"溫通"之法
此方以山茱萸爲君，稟【內經】"腎主骨生髓"之旨，補益肝腎精血；輔以桂枝辛甘化陽，取仲景桂枝湯溫通衛陽之意；乳香、沒藥這對"海藥"相須爲用，合當歸、紅花共奏活血定痛之效，暗合【醫林改錯】血府逐瘀之法。尤妙在雞血藤一味，既助活血，又具通絡之能，誠如【本草綱目拾遺】所言"活血舒筋，治手足拘攣"。全方溫而不燥，深得"絡以通爲用"之三昧。

二、止癢活血方本"清補"之旨
方中連翹、蒲公英、紫花地丁三味清熱解毒，取法【外科正宗】五味消毒飲；黃芪、玄參益氣養陰，暗含【醫學衷中參西錄】升陷湯之意；更以丹參、川芎、當歸組成活血鐵三角，佐雞血藤通行十二經。此方清補兼施，既除血分鬱熱，又顧護氣陰，頗合消渴病"本虛標實"之病機特點。

臨證施用須知：
1. 水溫調控乃關鍵，當以40℃爲度，過熱則傷陰血，過涼則藥力不達。建議以肘部試溫，較手指更爲準確。
2. 熏蒸時間宜控制在10-15分鐘，可借蒸汽開腠理，使藥力透達。如【理瀹駢文】云："外治者，氣血流通即是補。"
3. 皮膚破損者禁用，肢端感覺減退者需專人監護。可參照【外科正宗】"先察其形色，次問其疾苦"之訓，詳辨順逆。

要之，外治法雖爲末技，然辨證精準亦能收桴鼓之效。凡見舌暗瘀斑者宜用溫通方，舌紅苔黃者可投清解劑。然糖尿病足本在氣陰兩虛，標在瘀熱互結，臨證尚需配合內服湯藥，方能標本兼顧。學者當參【傷寒論】"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"之訓，勿執方而求病也。

【糖尿病足症外治方藥析義與臨證要點】

糖尿病足症乃消渴日久，肝腎虧虛、絡脈瘀阻所致。今觀魏氏所載二方，深合中醫"外治之理即內治之理"之旨，誠爲經驗之談。茲就方義機理與運用要點析之如下：

一、補腎活血方之配伍精要
此方以山茱萸爲君，取其酸溫之性補益肝腎，誠如【藥性論】所言"止月水不定，補腎氣，興陽道"；當歸、雞血藤爲臣，養血活血，暗合"治風先治血"之古訓；乳香、沒藥、紅花爲佐，破血行瘀，尤擅通絡止痛；桂枝爲使，辛溫走竄，引諸藥達於四末。全方溫補肝腎與活血通絡並舉，於足冷、痛、麻三症尤宜。加延胡索者，取其"專治一身上下諸痛"（【雷公炮炙論】），然需知此物辛苦溫燥，陰虛火旺者當慎。

二、止癢活血方之制方特色
此方妙在清補兼施：連翹、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，合玄參滋陰降火，共治熱毒標證；黃芪益氣托毒，丹參、川芎、雞血藤活血通絡，當歸養血潤燥，共治本虛。較之前方，此方涼潤之性顯著，對血虛風燥、熱毒蘊膚之瘙癢確有良效。然需注意，外洗水溫當嚴格控制在38-39℃，蓋因糖尿病患者皮膚感覺遲鈍，易致燙傷而不自知。

三、臨證運用須知
1. 辨證爲先：溫方適用於舌淡紫、脈沉細之陽虛血瘀證；涼方適用於舌紅苔黃、脈數之熱毒證
2. 禁忌須知：下肢潰爛滲液者忌用；血壓不穩者慎用溫方；便溏者慎用涼方
3. 現代驗證：當代研究證實，方中當歸、紅花可改善微循環，雞血藤有抗炎鎮痛作用，與古法相合

要之，外治法雖爲治標之舉，然配合內服藥物及飲食調控，確能收事半功倍之效。然須謹記：糖尿病足症輕重懸殊，凡見皮膚破潰、顏色紫黑者，當立即就醫，不可專恃外治。醫者臨證，尤當遵循"有是證用是藥"原則，切不可拘泥成方。（全文798字）