慢性胃炎重在肝脾同治

慢性胃炎是當今常見消化系統疾病之一，發病率高，症狀表現繁雜，如上腹痛或者脹、噯氣、反酸、噁心等。發病因素涉及多方面，如幽門螺桿菌感染、食物刺激、藥物影響等。但是慢性胃炎反覆發作難愈，很多患者與情緒密切相關。尤其是當今人類工作、生活、家庭等因素對情緒影響大導致胃病發作率更高、更加難以治癒。肝氣鬱滯、肝火偏旺等都會對脾胃產生顯著影響，因此中醫治療不宜只是著眼於胃，必須注重肝脾同治，方能收到較好的效果。

筆者每年接診很多慢性胃炎患者，來前都經過較長時間治療，反覆發作，療效不鞏固。經過筆者的中醫藥治療後，確實能收到極佳的效果。在選方用藥上，筆者習慣以四逆散合四君子湯爲基本方，根據病情酌情增加藥物。現舉一典型病例如下。

患者汪某，女性，39歲。胃痛、納差、胃灼熱感、反酸、反覆發作半年，加重1周。睡眠多夢，精神不振。患者因家庭瑣事、孩子學習不認真，導致心情不暢。胸悶、口乾、口氣重，大便干，偶有腹痛腹瀉。舌淡胖苔薄膩，脈弦滑數。曾做胃鏡提示慢性淺表性胃炎。多次治療但效果不顯著。

從患者發病史和症狀看，患者首先因爲心情不暢而肝氣鬱滯，肝鬱日久化熱，肝鬱乘脾，日久脾虛。所以治療重在調和肝脾、疏肝透熱、健脾益氣。方用四逆散合四君子湯加減。處方如下：柴胡15g，甘草9g，枳實9g，白芍15g，黨參15g，白朮15g，茯神15g，半夏9g，代赭石15g，麥芽20g，薄荷6g，黃芩15g。上方7劑，日1劑水煎，分2次服。患者藥後第4天，各種症狀明顯減輕，睡眠好轉。後隨訪3個月未復發。

本方在四逆散透邪解郁，疏肝理氣和四君子湯益氣健脾基礎上，酌加薄荷、黃芩清鬱熱，加半夏、代赭石降逆、麥芽行氣消食，健脾開胃。因爲肝脾同治正合病機，所以收效顯著。

多年治療胃病體會，中醫在面對西醫胃鏡診斷爲胃炎的時候，切莫只盯著胃，一定要注意肝脾同治，更能獲良效。治肝以疏肝氣、清肝熱、養肝陰等爲主，治脾以健脾益氣爲主。（劉立紅 安徽省宿松縣孚玉鎮大河村衛生室）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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