溫經湯治療手術後腹痛

溫經湯出自【金匱要略】，治療婦科沖妊虛寒、瘀血阻滯證。馬元起認為不管何種原因，比如腸黏連造成的腹痛、生氣着急造成的腹痛、受寒引起的痛經，只要見到小腹冷痛、婦女月經色暗有塊、脈弦細，即可以選用溫經湯。

韋某，女，41歲，2012年10月25日初診。訴腹脹，腹痛10年。患者於10年前出現轉移性右下腹疼痛，於當地醫院診斷為急性闌尾炎，並行闌尾切除術。術後失於調養，加之受涼，未及時排氣排便，之後經常出現腹部脹痛，小腹冷痛，尤其着涼、食生冷後加重，平時怕涼喜按。刻診下腹部脹滿、疼痛、喜按，舌質淡，苔白，脈弦細。

診斷：腹痛（下焦虛寒，瘀血阻滯）。

治法：溫經散寒，理氣活血。

方藥：吳茱萸6g，黨參10g，杭白芍10g，川芎10g，丹皮10g，肉桂6g，麥冬10g，乾薑6g，清半夏10g，炙甘草6g，當歸10g，阿膠（烊化）10g，枳殼15g。7劑。日1劑，水煎服，每日服2次。

2012年11月22日二診：患者訴服上方後腹脹痛明顯減輕。因患者病程日久，故予上方製成丸劑，久久服之。

按：此患者為闌尾切除術後發生腹部脹痛，西醫考慮手術後引起的腸黏連所致，中醫考慮是手術損傷了經脈，誘發脈絡不通，血行不暢，引起腹脹、腹痛，或因氣滯而加重或因寒凝而痛增，選用溫經湯加枳殼正中病機，所以取效甚捷。

本方為婦科調經的常用方，本證雖為手術後腹部脹痛，馬元起認為借溫經湯溫經散寒活血化瘀之力，解腸黏連血瘀不通，寒凝氣滯之苦，正所謂異病同治之理是也。（劉玉清 天津市薊州區中醫醫院馬元起名中醫工作室）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）