中藥方劑:自擬消核湯治療乳腺小葉增生

自擬中藥方劑消核湯方藥組成：柴胡12g，香附6g，陳皮12g，橘核15g，當歸12g，川芎10g，赤芍15g，蜂房10g，僵蠶10g，黃芩12g，甘草6g。

主治：乳腺小葉增生。

加減：結節硬塊大者，加海藻、莪朮；舌上少津者，加天花粉；大便秘結者，加全瓜蔞，知母；疼痛甚者加重黃芩、白芍劑量，另加絲瓜絡。

中藥方劑驗案舉隅

案例一：楊女士，30歲。2017年11月4日就診，患者雙側乳腺包塊結節1年余，包塊質硬，輕觸痛感甚，經紅外線掃描檢查；診爲乳腺小葉增生，服多種中西成藥治療均無好轉，月經量少，色暗，2日即淨，余無不適，舌暗紅，苔白厚，脈弦細。

診斷：（氣血瘀滯型）乳腺增生。

治則：活血化瘀，行氣導滯。

方藥：舌厚爲夾濕之象，故擬消核湯加祛濕之品治之：當歸10g，川芎10g，赤芍15g，柴胡12g，香附6g，陳皮10g，橘核20g，蜂房10g，僵蠶10g，生蒼朮12g，黃芩12g。7劑。水煎服，1日2次溫服，忌生冷油膩之品。服7劑後複診，主訴包塊疼痛明顯減輕，服藥期月經來潮，經量增多。舌苔轉白，爲濕邪已祛，以消核湯原方繼續加減治療理2月，包塊消失，月經正常。

中藥方劑案例二：李女士，35歲，2017年10月30日就診。訴2年來，每月經前7天左右，乳房脹痛，月經有塊色紫暗，經停後塊消痛止，近2月病情加重，包塊不消散，持續疼痛，經前尤甚。西醫開天冬素片治療2月無效，並伴心煩易怒，眠差夢多，舌紅，苔薄少經，脈細弦。

診斷：（肝經鬱熱，氣滯血瘀型）乳腺增生。

治則：活血化瘀，疏肝理氣，並清肝熱。

處方：自擬消核湯加減：當歸10g，川芎10g，赤芍15g，柴胡12g，香附10g，橘核20g，蜂房10g，僵蠶10g，梔子10g，知母15g，絲瓜絡10g。服7劑後，疼痛減輕，繼服7劑，諸症全除。停藥半月後，乳房又有脹痛感，余無不適。服3劑後痛止，無包塊。囑守方再服2月鞏固療效，至今未復發。

中藥方劑案例三：陳女士，30歲，2017年3月9日初診。訴雙側乳房疼痛有塊2年余，服用多種中西成藥治療，包塊均未消散。現包塊質硬，觸痛明顯，B超顯示：左側腫塊3厘米×4厘米，右側約2厘米×2厘米，推之可移。伴月經不調，2至3月1行，量少，質黏稠，脅肋脹滿不適，噯氣頻頻，大便結燥，5~7日1行，舌紅，苔薄白少經，脈數。

診斷：（肝氣不舒，氣滯血瘀型）乳腺增生。

治則：理氣活血消結，調理脾胃。

處方：自擬消核湯加枳實30g，知母30g，服7劑後，大便潤暢，每日1行，脅肋亦無不適，乳房包塊疼痛減輕。脾胃已調，當以活血化瘀散結爲主，取消核湯原方再服7劑，包塊縮小，疼痛明顯減輕，月經來潮，量中等。守方治療3個月，包塊消散，月經每月按時來潮，色、質、量均正常。（楊劍橫 浙江省杭州方回春堂國醫館）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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