医案一则乌梅肉外敷治鸡眼

什么是鸡眼？有什么症状？鸡眼怎么治？

鸡眼又称肉刺，是一种局限性圆锥状角质增生物，尖端深入皮内，基底露于表面，呈圆形，似鸡眼故得其名。本病常生长于足趾及足底前端，行走或按压时有疼痛。中医认为鸡眼是由于足部长期受压，气血运行不畅，肌肤失养所致。治疗以软坚、拔毒、蚀腐为主。临床验证，采用乌梅肉泥外敷治疗鸡眼，有较好疗效。

取5克乌梅，剥除内核后加少许食醋捣烂，再加少许食盐混合均匀，配制成乌梅肉泥。用时先用热水将鸡眼部位浸泡烫洗10分钟，擦干后用锐器轻轻地将鸡眼外层的硬皮刮去，将乌梅泥肉贴于其上，以无菌纱布包扎固定，每日换药1次，一般1~2周即可治愈。

乌梅为蔷薇科落叶乔木植物梅树的未成熟果实（青梅）的加工熏制品。其性味酸涩，能敛肺、涩肠、生津、安蛔等。〖神农本草经〗记载其：『主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，胬肉。』现代药理研究表明，乌梅肉含有柠檬酸、苹果酸、琥珀酸、齐墩果酸等多种有机酸，对皮肤角质层有剥脱作用，且通过盐浸增其软坚散结的功效，再加入食醋，以利于有效成分的溶出，增加外用时的透皮吸收。三者合用，共奏软化浸润、腐蚀角质之功效，故用于治疗鸡眼疗效显著。（郭旭光 山东莱州市慢性病防治院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

《乌梅外治鸡眼医案阐微》

鸡眼一症，乃足部气血壅滞、局部肌肤失养所致。《医宗金鉴》谓之"肉刺"，言其形如锥钉，根陷皮里，状类鸡目。其治当宗"酸可软化，咸能散结"之理，乌梅外敷之法深契经旨。

考乌梅之用，肇端《本经》，其"去死肌、蚀恶肉"之功，正合鸡眼之病机。梅实经熏制后，酸性物质浓缩，佐以盐醋二味，实具三重妙用：一者食盐咸寒软坚，助乌梅透达腠理；二者米醋酸收敛疮，兼为有机酸溶剂；三者乌梅本身所含枸橼酸、苹果酸等成分，可渐进蚀除过度角化组织。此法较之刀针强取，更合"渐消缓散"之治则。

操作之要，首重"开腠理"——热水浸浴、刮除角质，乃承《外科正宗》"去腐方能生新"之训。敷药后以纱帛固护，既防药力外泄，又避外邪侵袭。现代研究证实，乌梅有机酸在pH3-4时溶解角质活性最强，与古法醋盐配伍之智暗合。

此案启示有三：其一，外治之法贵在因势利导，非独内服可调气血；其二，寻常果品善加炮制，便是愈疾良药；其三，传统"酸腐-软化-剥脱"治疗思路，与当代化学剥脱术理出同源。学者当于此等简效验方中，深味古人"以常达变"之智慧。

（全文498字）

《乌梅外治鸡眼之医理与临证刍议》

鸡眼一症，古称"肉刺"，《诸病源候论》言其"生于足指间，状如鸡眼，故谓之鸡眼"。今观郭旭光医师所述乌梅外敷之法，实得古人"酸收软坚"之妙旨，其理法方药颇具深意。

考乌梅之用，首载《神农本草经》，其"去死肌""除青黑痣"之功，正合鸡眼之病机。李时珍《本草纲目》更明言其"蚀恶肉"之效。今人用乌梅配醋盐外敷，实暗合《肘后备急方》"以酸腐蚀赘疣"之法。其理有三：一则乌梅所含枸橼酸、苹果酸等有机酸，可软化角质；二则食盐渗透压作用助药力深达；三则醋之酸性增强药物解离度，三者相须为用，共成"酸腐消坚"之功。

临证操作尤见匠心：先以热水浸软角质，暗合《医宗金鉴》"欲去其腐，先软其坚"之训；继以轻刮硬皮，乃宗《外科正宗》"去腐务尽"而不伤好肉之旨；终以酸敛之品外敷，正应《内经》"酸者收而涩之"的治疗大法。此法较之西医疗法，既免手术之痛，又避腐蚀剂伤正之弊，实得中医"祛邪不伤正"之真谛。

然需申明者有三：其一，须辨明鸡眼与跖疣之异，前者压痛明显而表面光滑；其二，敷药期间当减少患处摩擦，方符"标本同治"之则；其三，阴虚体质者慎用，防酸敛太过伤阴。诚如文末所嘱，凡外治疗法，皆当在医师指导下施行。

此案启示吾辈：中医外治之法，贵在"以药之偏性纠病之偏态"。乌梅一物，内服可安蛔止痢，外用能蚀腐消坚，此即《黄帝内经》"同病异治，异病同治"之妙用也。若能深究药性，灵活化裁，则寻常草木皆可为治病良方。