附子花粉湯與經方合用辨治慢性鼻竇炎、支氣管哮喘

附子花粉湯是筆者臨床治病首選基礎用方。

附子花粉湯組方

組成1號：制附子10g，天花粉12g，生薑10g，大棗12枚，甘草10g。

組成2號：生附子5g，天花粉12g，生薑10g，大棗12枚，甘草10g。

用法：上五味，以水800ml，浸泡30分鐘，先以大火燒開，再以小火煎煮50~60分鐘，取汁去滓，分早中晚溫3服。

功用：溫通散寒，消症散瘕，清熱益陰。

典型病例

梁某，女，22歲。有多年慢性鼻竇炎、慢性支氣管哮喘病史。刻診：鼻塞不通，胸中喉中痰鳴，頭痛、咳嗽、哮喘。因受涼加重，汗出較多、倦怠乏力、口渴欲飲水、舌質淡紅、苔膩黃白夾雜、脈浮弱等。

辨證：肺寒氣虛，鬱熱傷陰證。

治則：溫肺益氣，清熱益陰。

方藥：桂枝加厚朴湯、小半夏加茯苓湯、小柴胡湯與附子花粉湯合方：桂枝10g，白芍10g，杏仁10g，厚朴5g，茯苓10g，生半夏12g，柴胡24g，黃芩10g，紅參10g，制附子10g，天花粉12g，生薑24g，大棗12枚，炙甘草6ｇ。6劑，以水1000~1200ml，浸泡30分鐘，大火燒開，小火煎煮50分鐘，去滓取藥液，每日分早中晚3服。

二診：咳嗽、鼻塞明顯減輕，咽喉不利及頭痛好轉，仍汗出，以前方變白芍為20g，加龍骨、牡蠣各為24g。6劑。

三診：給前方6劑。

四診：仍哮喘，以前方去龍骨、牡蠣，加麻黃10g。6劑。

五診：倦怠乏力基本消除，仍怕冷，以前方變制附子為12g。6劑。

六診：諸證基本消除，為了鞏固療效，又以前方治療40餘劑。隨訪1年，一切尚好。

用方體會

根據鼻塞、頭痛、哮喘因受涼加重，辨為肺寒證；再根據口渴欲飲水、舌質紅，辨為鬱熱；因胸中喉中痰鳴辨為痰郁內結；又因汗出、倦怠乏力辨為肺氣虛，以此辨為肺寒氣虛，鬱熱傷陰證；方以桂枝加厚朴杏仁湯溫肺益氣，宣透鼻竅；以小半夏加茯苓湯降逆燥濕化痰；以小柴胡湯清熱益氣；以附子花粉湯溫陽益陰。方藥相互為用，以取其效。（王付 河南經方研究院）

（註：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）

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