【本經】：惡瘡敗疽 白及來醫

    白及『主癰腫惡瘡敗疽，傷陰死肌，胃中邪氣，賊風……。』（【本經】）

    白及味苦甘微寒，肉質肥厚，富有粘汁，筆者用白及，未將其視為收斂止血藥，而遵經旨將其視為主癰腫惡瘡敗疽之藥，用於肺膿瘍、消化性潰瘍、糜爛性胃炎、潰瘍性結腸炎等內科常見疾病中。

    肺膿瘍早期咳嗽胸痛發熱，咯吐腥濁痰，或膿血相兼，因其系風寒停留胸中，蘊發痰熱膿毒，當以清熱解毒，排膿化瘀之法，不當收斂補澀。然若持續咳嗽，咯吐膿血或鮮血，低熱汗出，形體消瘦，已為慢性者，貴州名醫石玉書先生有排膿養肺湯（生白及、炒冬瓜仁、泡參、天冬、地骨皮、金石斛、苦參、天麻）頗為實用。筆者用此方時常酌加萬年蕎30克（或魚腥草30克），以增清肺解毒之功能；若食欲不振，便溏，加四君子湯或參苓白朮散。

    大黃白及甘草湯用於消化道出血證已經數十年，為各地所常用之成熟驗方。考慮到消化道潰瘍之形成，多因氣血虛寒，故平時胃痛隱隱，得溫而散，然其驟然出血之直接原因則多系辛辣厚味灼傷血絡所致，故用大黃清胃瀉火，白及在此非僅收斂止血，實能癒合破損之傷口及血絡而止血。

    若吐血便血纏綿不止，神疲乏力，心悸氣短者，筆者常用歸脾湯或補中益氣湯加白及治之，若脾胃虛寒之便血，則用黃土湯加白及治之。

    若消化性潰瘍長期不愈，疼痛不適，屬敗疽、死肌之類也，則以黃芪建中湯加白及治之，因知其可斂瘡瘍之久潰。

    一般慢性胃炎，胃鏡視之，多有胃粘膜糜爛及出血病灶，筆者認為其病理也類癰瘡，常以炒地榆與白及治之。若糜爛較明顯，炒地榆用量較多；若出血病灶較大，則白及用量較多。堅持服用月余，每有良效。

    胃之陰疽者，害莫大於惡性腫瘤，筆者用白及、雲南白藥及焙乾之刺蝟皮研末，每日服之，有一定療效。

    潰瘍性結腸炎雖屬慢性病變，亦需清熱解毒，祛濕斂瘡之法為基礎。筆者認為此病結腸局部之潰瘍必屬敗疽死肌之類，常擬下方治之有效。處方為：白芍、赤芍、炒地榆、生白及、木香、檳榔、馬齒莧、當歸、焦術、熟軍、厚朴。

【本經】論白及主治芻議

【神農本草經】將白及列為"主癰腫惡瘡敗疽"要藥，實具深意。白及味苦甘而性微寒，其質潤多脂，得坤土之精而具斂瘡生肌之效。觀歷代醫家運用，其功實不止於收斂止血，乃外科生肌斂瘡之聖品，內治臟腑潰爛之良藥。

肺癰一證，初期多屬風熱壅肺，當以千金葦莖湯清泄為要；及至潰膿期，石玉書先生排膿養肺湯取白配合冬瓜仁、天冬等品，正合"敗疽傷陰"之經旨。白及在此方中非徒止血，實能修復肺絡損傷，與【本經】"主死肌"之說暗合。余臨證加萬年蕎、魚腥草者，乃宗【日華子】"消癰癤"之訓，取其解毒排膿之功。

至若大黃白及甘草湯治消化道出血，尤見配伍之妙。白及質粘性澀，能形成保護膜以護創面；大黃苦寒降泄，導瘀熱下行。二者相伍，一斂一泄，共奏止血生肌之效。此正合【本草求真】"白及澀中有散，補中有破"之論。

今人用白及多囿於止血，而忽其"主癰腫"之本功。觀潰瘍性結腸炎之久潰不愈、胃黏膜之糜爛損傷，皆可視為"內癰"之屬。白及修復黏膜之功，實本於【本經】"生肌"之旨。然需注意：癰疽初起屬實證者忌用，此【本草經集注】早有明訓。

要之，白及之用，當以【本經】為綱，參合後世發揮。其性雖斂而不滯，能入血分以生肌，入氣分以斂瘡，誠內外兼治之良藥也。