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[中醫入門] 肩膀疼不定是肩周炎

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藥膳門 發表於 2018-5-16 21:13 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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很多人肩膀疼,針灸、按摩、拔罐、藥熏,好幾個月,沒有療效,皮膚都花花了,紫的、黑的等等,還有局部水腫的。

很多人肩膀疼

很多人肩膀疼

其實看病的醫生和患者都弄錯了,大部分的肩膀疼痛其實是頸椎病的一種 ——神經根型頸椎病!

真正意義上的肩周炎很少,只占20-30%,還伴有一些神經根型頸椎病症狀!那就是說肩周炎基本上都和神經根型頸椎病有關,或者說是神經根型頸椎病的一個症狀!

神經根型頸椎病

神經根型頸椎病

正常的頸椎有八對脊神經,左右各一分支!第五對頸神經分布在肩關節周圍,所有對第五支頸神經造成影響的因素,都會引起肩關節周圍疼痛,讓大家誤認為得了肩周炎!按照肩周炎治療在局部治療就很難取得療效了!

正常的頸椎有八對脊神經

正常的頸椎有八對脊神經

神經根型頸椎病引起的肩關節周圍疼痛常有以下特點:

1、有頸椎病的常見誘因:長期低頭造成頸椎曲度變直;頸4-5椎間孔增生變窄;頸4、5椎體的旋轉側偏移位;

2、常伴有胳膊手指麻木等神經根型頸椎病的症狀;3、開始時候是肩關節活動時候疼痛,各個方向活動正常。很多患者這個時候沒有治療頸椎而去治療肩周局部,好長時間沒有療效,不敢活動,局部軟組織黏連後,形成真正的肩周炎了!

4、肩周疼痛夜間加重,疼痛劇烈,嚴重影響睡眠休息!這個時候其實不是肩膀壓疼了,血液循環不好造成的,而是枕頭高度不適當,壓迫頸椎。

5、神經引起的劇烈肩關節疼痛!

大家現在明白了嗎?肩關節疼痛其實並不是很簡單的肩周炎就概括了!你肩膀子疼了,還去治療肩膀嗎?那麼久治肩周炎沒有效果的醫生們,你不要眼睛總去盯着肩關節,不妨看看患者頸椎有沒有問題,改變一下思路會別有洞天!

警惕!警惕!還有一種更要注意的情況

神經引起的劇烈肩關節疼痛

神經引起的劇烈肩關節疼痛

我們患者和醫生們都要注意,反覆治療沒有療效,可能是我們的思路出了問題,千萬不要一條道跑到黑呀!

教你如何判斷肩周炎

1、肩部疼痛:起初時肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累後,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,肩痛晝輕夜重為一大特點。

2、怕冷、有壓痛:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風;多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附着點等處。

3、肩關節活動受限:肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨着病情進展,由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限。

4、肌肉痙攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,後彎不利等典型症狀,此時疼痛症狀反而減輕。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。

哪些措施預防肩周炎

注意防寒保暖

注意防寒保暖

一、注意防寒保暖

肩部受涼是肩周炎的常見原因,由於寒冷濕氣侵襲機體,可引起肌肉組織和小血管收縮,組織的代謝減慢,從而產生較多的代謝產物,如乳酸及致痛物質聚集,使肌肉組織受刺激而發生痙攣,久則引起肌細胞的纖維樣變性,肌肉收縮功能障礙而引發各種症狀。因此,在口常生活中注意防寒保暖,特別是避免肩部受涼,對於預防肩周炎十分重要。

二、加強功能鍛煉

肩周炎的鍛煉非常關鍵,要注重關節的運動,可經常打太極拳、太極劍門球,或在家裡進行雙臂懸吊,使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動但要注意運動量,以免造成肩關節及其周圍欽組織的損傷。

三、糾正不良姿勢

經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人群是肩周炎的高發人群,因此,這類人群應注意調整姿勢,避免長期的不良姿勢造成授性勞損和積累性損傷。

四、溫熱理療

玉石溫熱儀通過對人體脊椎、脊神經及脊柱兩側經穴的滾動按摩,緩解因勞累和疾病所致的腰肌攣縮,調整神經支配功能,符合人體工程學的健康理論。遠紅外光波的溫熱作用與玉球熱療、磁療融為一體的聯合作用,玉石溫熱理療儀第一模式針對第3胸椎脊突下、第五對頸神經處、肩周處,身柱穴進行理療。

馬盲 發表於 2025-4-10 04:23 | 顯示全部樓層
【肩痹辨誤與頸椎病機芻議】
(按:本文依【黃帝內經】"經脈所過,主治所及"之旨,參酌歷代醫家經驗,辨肩痛之真偽)

世人多謂肩痛即為肩周炎,此乃未明經絡循行之誤也。【靈樞·經脈】明言手三陽經皆過肩部,而頸項為諸陽之會。今觀臨床所見,十之七八所謂"肩周炎"者,實乃神經根型頸椎病之變證。此正如張介賓【類經】所云:"病在上者下取之,在頭者取之足",治病必求其本。

一、經脈病機辨微
頸五神經根受壓者,其痛沿手陽明經放射至肩胛,此即【針灸甲乙經】所言"肩似拔,臑似折"之候。其症有三辨:
1. 動靜之辨:真肩周炎活動時痛劇,靜息稍緩;頸椎病之肩痛反於夜臥時甚,此乃"枕簟失宜,督脈受戕"(見【醫宗金鑒·正骨心法】)。
2. 兼症之辨:若見手指麻木、頸項強直者,當參合【傷寒論】"項背強几几"之論,此太陽經氣不利之象。
3. 觸診之辨:肩周炎壓痛多在肩髃、肩髎二穴;頸椎病所致者,天柱、風池穴多有結節。

二、治療誤區警示
今人治肩痛,多犯【景岳全書】"見痛治痛"之忌。常見三誤:
1. 徒施艾灸:不明"火逆"之戒(【傷寒論】116條),熱灼津液反致筋脈攣急。
2. 濫行推拿:未辨"骨錯縫、筋出槽"(【傷科彙纂】),盲目松解反增其亂。
3. 專攻局部:忽略【難經】"四關"理論,未調頸腰樞紐之氣。

三、臨證鑑別要訣
真肩周炎當具三候:
① 晝輕夜甚,此乃"陽氣入陰,不通則痛"(【醫學入門】);
② 活動受限呈"凍結"狀,符合【醫林改錯】"血瘀致痹"說;
③ 特定體位痛減,此經脈"動靜陰陽"之理(見【針灸大成】)。

今勸醫者:當遵【素問·陰陽應象大論】"從陰引陽,從陽引陰"之訓,治肩痛必查頸椎。譬若庖丁解牛,"因其固然"(【莊子·養生主】),方能奏效。患者亦當知"久坐傷肉"(【諸病源候論】),日常須調攝頸項,勿使經脈壅滯。

(註:本文所述治法需經專業醫師辨證施治,勿自行揣度)

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