中医临床治疗健脾益气治功能性便秘

什么是健脾益气？中医怎么治治功能性便秘？

功能性便秘属于中医的『肠结』『脾约』等范畴，病机为脏腑功能失调，肠失濡养，脾失健运，气血不足所致。

中医怎么治治功能性便秘？

症见：辨证为阴虚肠燥，排便次数减少，粪便量减少、干结，排便费力，持续时间长，甚至有的达3个月以上，粪便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数。

处方：甘草、当归、麦冬各10g，玄参20g，大黄6g，芒硝5g（兑服），苦杏仁8g，肉苁蓉、黄芪、核桃仁各12g。

加减：气虚乏力加党参10g；肝火旺盛而急躁易怒加山栀子、柴胡各10g；腹胀、腹痛加元胡、厚朴、枳壳各10g。

用法：水煎，取药液，分2次早晚各服1次，每日1剂，服7剂为1个疗程，连续治疗4个疗程。

方解：麦冬、大黄、玄参可滋阴增液，清热通便；苦杏仁润肠宣肺；当归、肉苁蓉、核桃仁补血，补益肝肾；黄芪扶正健脾。诸药合用，共奏补血益气、润肠通便之功效，故治疗功能性便秘疗效良好。（胡佑志 四川省彭州市通济镇姚家村卫生所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

【国学医理阐微】健脾益气法治疗功能性便秘刍议

按《内经》"脾主为胃行其津液"之论，功能性便秘实为脾失健运、气机升降失常所致。脾虚则水谷精微无以输布，肠腑失润；气虚则推动无力，糟粕滞留。此证虽标在大肠，其本在脾，与肺、肾亦有密切关联。

观所述阴虚肠燥之证，乃脾虚及肾、津亏化燥之候。方中黄芪为君，补脾肺之气以助运化；麦冬、玄参为臣，滋肺肾之阴而润肠燥；佐以当归、苁蓉养血温肾，杏仁宣肺降气，更入大黄、芒硝"增水行舟"，深得《伤寒论》脾约麻子仁丸之遗意。其配伍之妙，在于补而不滞，攻不伤正，暗合"六腑以通为补"之旨。

临证加减尤见匠心：党参助黄芪补中益气，山栀、柴胡疏肝解郁，元胡、厚朴理气止痛，皆示人当辨明兼夹之证。然需谨记：硝黄之属中病即止，待燥结得通，即当转以参、芪、归、地等品培本固元。

今人治便秘多执攻下一法，殊不知《景岳全书》早有告诫："秘结之由，除阳明热结之外，悉宜治燥治虚。"此方融补、润、通三法于一炉，正体现中医"治病求本"之奥义。学者当参酌《脾胃论》"升清降浊"之理，勿徒执通便之标也。

（注：本文所述方药剂量及疗程，须经执业中医师四诊合参后调整使用，不可拘泥。）

（计496字）