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67岁的李叔五年前因胸闷住院，常规检查发现大便有潜血，医生建议出院后做个肠镜检查，李叔当时觉得自己是心脏的问题，而且吃嘛嘛香，也没有腹部不适，因此没有重视。 两年后在社区医院体检，大便潜血还是阳性，社区医院的医生再次建议做肠镜检查。 当时李叔一听说做肠镜，顿时觉得菊花一紧！而且了解到检查前要做肠道准备，不能吃饭，还要喝泻药，想必是痛苦难熬，李叔立即打起了退堂鼓。 直至去年，李叔无意间向医生朋友提起自己粪便常规反复潜血阳性的事情。作为消化科医生的朋友，一听李叔从发现粪便潜血阳性到现在已经有4年多，心里咯噔一下。 『大便反复潜血，是大肠癌的报警症状呀！你一定要早一点来做肠镜呀！』医生朋友在一旁劝道。 李叔又开始犯难『我听说做肠镜前1天不能吃饭，检查当天也不能吃，2天不吃，我身体这么虚，应该会吃不消、做不了检查吧。』 『原来在患者心目中，肠道准备这么恐怖的呀?』医生朋友赶紧给李叔解释了正确的肠道准备方案： 『检查前1天不是不能吃，只是不能吃有渣的食物（如青菜、水果、肉类等粗纤维食物），但粥、粉条、面条、肉汤等流质及半流质食物都是可以吃的。 检查后若是结果正常，就可以按医生的建议进食的啦！若是肠道内有息肉等问题，做了内镜下治疗的话，才建议禁食，而且医院也会给病人输注葡萄糖补充必需的能量。不会让你一直饿着的。』 『原来如此呀！』李叔终于放下心头大石，决定来做了一个肠镜检查了。
肠道中的息肉
肠道中的息肉 检查中，内镜医生发现李叔的大肠里面长了一个大大的带蒂息肉，表面充血明显，还有溃疡面。医生解释道这就是他反复大便化验出潜血的原因。医生又仔细观察息肉表面的血管、腺管结构，发现其溃疡凹陷的地方可能已经有癌变倾向。
息肉切除示意图
息肉切除示意图 医生为李叔实行了高频电凝电切术（EMR），顺利地将病变部位切除，并送去做病理化验。术后随即收入病房住院观察，第二天就顺利出院。 病理结果回复，李叔的息肉是病理性质是绒毛状腺瘤——大肠癌前病变的一种，基底良性，内镜切除后定期复查即可。 医生感叹说：『幸亏李叔这次及时接受了肠镜检查，如果再拖个一年半载，后果不堪设想。许多肠癌就是这么耽误出来的。』
大肠息肉癌变示意图
大肠息肉癌变示意图
【北平说】 1. 什么是大肠息肉？ 大肠息肉，是大肠道黏膜表面突出的一种生长物，病理类型较复杂，常见腺瘤性息肉，是重要的大肠癌的癌前病变。大肠息肉的发生与高龄、男性、基因遗传、家族史、超重、高水平低密度脂蛋白胆固醇、高水平甘油三酯、合并糖尿病等内在因素以及高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食及吸烟、饮酒等外在因素有关。 2. 大肠长了息肉有什么症状？ 大肠息肉的患者一般无明显症状，常在体格检查、胃肠镜检查时发现，部分患者会有： ① 便血：常呈鲜红，甚者可有贫血； ② 粪便改变：排出较多粘液，多发息肉或息肉较大时，可出现腹泻或便秘； ③ 腹痛：较大息肉引起肠梗阻时出现； ④ 息肉脱垂：离肛门较近的息肉可出现； 3.大肠息肉有什么危害？ 大肠息肉有恶变的可能，腺瘤性息肉癌变时间一般为5-10年。所以在5-10年内，行内镜下治疗就有机会截断肿瘤的发展。鉴于大肠息肉起病隐匿，中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南推荐50岁以上人群进行结直肠早癌筛查，肠镜检查是最有效的筛查方法。 4.大肠息肉有什么治疗方法？ 腺瘤性息肉的癌变与息肉大小、不典型增生程度及绒毛成分含量有关，息肉越大、绒毛成分越多，癌变率就越高。因此，对于直径较大、级别较高的腺瘤性息肉，需内镜下治疗，并予病理组织活检以确诊。内镜下治疗大肠息肉有多种方法，如活检钳钳除、圈套器冷切除术、氩离子凝固术（APC）、内镜黏膜切除术（EMR）、黏膜剥离切除术（ESD）等。根据息肉的实际情况如息肉大小、形态、位置、数目、有无蒂、隆起高度、基底宽度、长短粗细选择不同的手术治疗方法。 5.如何应用中医药预防大肠息肉复发？ ①调整自己的生活方式、饮食习惯。 A.适当多吃粗粮、水果、蔬菜（小白菜、西兰花、卷心菜、花菜、绿叶甘蓝等十字花科类蔬菜），减少肉食、避免高脂饮食； B.戒烟戒酒； C.坚持规律的运动，控制体重； ②辨证使用中药，改善体质：中医认为，大肠息肉的病机特点多为本虚标实，本虚为脾虚，标实为气滞、湿热、痰浊、瘀血，治疗上多在健脾的基础上，加以行气、清热利湿、化痰散浊、活血化瘀等，可以有效防治大肠息肉复发。用药详情，大肠息肉患者可至消化专科门诊就诊咨询。 ③定期复查：对于大肠息肉内镜下治疗后的朋友们，需要根据病理的结果及医生的建议规律、密切进行随访观察。 【温馨提示】 40%的肠癌没有任何症状，建议50岁以上人群开始进行大肠癌的筛查，特别是有家族史的朋友！ 大便验一验，潜血早发现； 肠镜查一查，肠癌早筛查； 重视大肠癌筛查，对自己负责，对家人负责。 | 
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