中醫臨床治療健脾益氣治功能性便秘

什麼是健脾益氣？中醫怎麼治治功能性便秘？

功能性便秘屬於中醫的『腸結』『脾約』等範疇，病機爲臟腑功能失調，腸失濡養，脾失健運，氣血不足所致。

中醫怎麼治治功能性便秘？

症見：辨證爲陰虛腸燥，排便次數減少，糞便量減少、乾結，排便費力，持續時間長，甚至有的達3個月以上，糞便乾結如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈細數。

處方：甘草、當歸、麥冬各10g，玄參20g，大黃6g，芒硝5g（兌服），苦杏仁8g，肉蓯蓉、黃芪、核桃仁各12g。

加減：氣虛乏力加黨參10g；肝火旺盛而急躁易怒加山梔子、柴胡各10g；腹脹、腹痛加元胡、厚朴、枳殼各10g。

用法：水煎，取藥液，分2次早晚各服1次，每日1劑，服7劑爲1個療程，連續治療4個療程。

方解：麥冬、大黃、玄參可滋陰增液，清熱通便；苦杏仁潤腸宣肺；當歸、肉蓯蓉、核桃仁補血，補益肝腎；黃芪扶正健脾。諸藥合用，共奏補血益氣、潤腸通便之功效，故治療功能性便秘療效良好。（胡佑志 四川省彭州市通濟鎮姚家村衛生所）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

【國學醫理闡微】健脾益氣法治療功能性便秘芻議

按【內經】"脾主爲胃行其津液"之論，功能性便秘實爲脾失健運、氣機升降失常所致。脾虛則水谷精微無以輸布，腸腑失潤；氣虛則推動無力，糟粕滯留。此證雖標在大腸，其本在脾，與肺、腎亦有密切關聯。

觀所述陰虛腸燥之證，乃脾虛及腎、津虧化燥之候。方中黃芪爲君，補脾肺之氣以助運化；麥冬、玄參爲臣，滋肺腎之陰而潤腸燥；佐以當歸、蓯蓉養血溫腎，杏仁宣肺降氣，更入大黃、芒硝"增水行舟"，深得【傷寒論】脾約麻子仁丸之遺意。其配伍之妙，在於補而不滯，攻不傷正，暗合"六腑以通爲補"之旨。

臨證加減尤見匠心：黨參助黃芪補中益氣，山梔、柴胡疏肝解郁，元胡、厚朴理氣止痛，皆示人當辨明兼夾之證。然需謹記：硝黃之屬中病即止，待燥結得通，即當轉以參、芪、歸、地等品培本固元。

今人治便秘多執攻下一法，殊不知【景岳全書】早有告誡："秘結之由，除陽明熱結之外，悉宜治燥治虛。"此方融補、潤、通三法於一爐，正體現中醫"治病求本"之奧義。學者當參酌【脾胃論】"升清降濁"之理，勿徒執通便之標也。

（註：本文所述方藥劑量及療程，須經執業中醫師四診合參後調整使用，不可拘泥。）

（計496字）