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南北朝著名医家僧深，其中医学术成就独具特色，由后人集撰的〖深师方〗一书亡佚已久，诚为一大憾事。近来学者通过对〖备急千金方〗〖外台秘要〗〖医心方〗等医籍整理研究，使部分〖深师方〗重回人们视野。
孙思邈在〖千金要方·风毒脚气〗记载：『宋齐之间有释门深师、师道人，述支法存等诸家旧方为三十卷』。孙思邈的记录不仅佐证了深师主要活动在这一时期，同时记载了这些具有宗教背景的人士使用经方治疗疾病的事实。〖千金要方·风毒脚气〗 中属名深师只载有一条治脚气的方子，谓：『道人深师增损肾沥汤， 治风虚劳损挟毒，脚弱痛痺或不遂，下焦虚冷，胸中微有客热，心虚惊悸不得眠，食少失气味，日夜数过心烦迫不得卧，小便不利，又时复下。』肾沥汤方证完整，由其组成，今人可大致窥见深师的学术造诣。而深师的另一首经方『射干煎』，经外台秘要记载，得以保留至，至今仍对临床有启发指导意义。
〖外台秘要方〗的作者王焘，是唐代著名的医学家，其于天宝年间（西元752年）撰写〖外台秘要方〗四十卷，汇集了初唐及唐以前的医学著作。〖外台秘要方〗中记载了深师、崔氏、张文仲等多位唐以前医家的经方。射干煎便是其一，又因其与另一首张仲景经方射干麻黄汤的配伍关系，使其在肺系疾病的治疗方面学术价值凸显。
〖外台秘要·卷十·咳嗽上气方七首〗记载射干煎的组成：射干8两，紫菀半两，胶饴5两，细辛半两，干姜5两（末），生竹沥1升，芫花根半两，桑根白皮8两，款冬花8两，附子半两（炮），甘草半两（炙），白蜜1升半。
射干煎煎煮法：上先切射干，合蜜、竹沥汁，煎5～6沸，绞去滓，咀诸药，以水1升4合，渍1宿，煎之，七上七下，去滓，乃合饴、姜末煎，令如哺。
较为遗憾的是，〖外台秘要〗对多个经方方证的记载较为简略，为发掘散佚经方带来了困难。如射干煎的方证完全缺失，仅归入咳嗽上气方。而通过组方分析，我们发现该方与经方射干麻黄汤结构相似。
近人将麻黄附子细辛汤用于哮喘的治疗，屡见不鲜。例如胡希恕用麻黄附子细辛汤治疗一女性哮喘患者：患者白天无咳喘，但有鼻塞流涕，头痛、口干不思饮，背恶寒，但欲寐，晚上喘息胸闷，喉中痰鸣，吐少量白痰，便干，脉沉细，苔白根腻，变态反应检查对尘土、螨虫、花生、大豆等八种物质过敏，前医以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减服汤剂38剂不效。经胡希恕辨证为少阴表证夹饮，予患者麻黄附子细辛汤3剂（麻黄6g，细辛6g，炮附子6g）。患者服后诸症大减，又继续服药2月余，诸症消失，经追访3年未见复发。
射干麻黄汤，出自〖金匮要略〗卷上，具有温肺化饮，下气祛痰之功效，主治寒痰郁肺结喉证，症见咳嗽，气喘，喉间痰鸣似水鸡声，或胸中似水鸣音，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白腻，脉弦紧或沉紧。此方临床常用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。射干麻黄汤组成：射干十三枚，麻黄四两，生姜四两，细辛、紫菀、款冬花各三两，五味子半升，大枣七枚，半夏（大者，洗）八枚。
射干麻黄汤一直是中医肺系疾病治疗的效方。刘渡舟治疗患者周某，咳喘多年，至深秋及冬令之时始作，发时咳吐白色泡沫痰，喉中气鸣作响，甚则不能平卧，面色黑，舌苔白滑，脉沉弦。处方：麻黄10g，射干10g，紫菀6g，款冬花6g，半夏12g，生姜12g，五味子3g，细辛6g，大枣7枚。〖经方临证指南〗同时记载了—王姓男子，久患喘促，冬季寒冷时发作尤为严重，晨起漱口时常呕吐痰涎盈碗，清稀如鸡子白，夜卧则喉中漉漉作响，口干，两眼周围出现黑圈。舌质淡胖，昔白润，脉沉弦而滑。用射千麻黄汤加干姜、甘草，一剂喘咳减轻，呕吐止。将方中干姜加至6g（原用3g），二剂而安。
如果将深师射干煎看作射干麻黄汤的化裁方，两方同用射干、紫菀、细辛、款冬花。〖本经〗记载射干：『主咳逆上气，喉痹咽痛，不得消息，散结气，腹中邪逆，食饮大热。〖别录〗记载射干主治老血在心脾间，咳唾，言语气臭，散胸中热气。射干在两方中都是君药。射干煎不用麻黄，而用桑皮和生竹沥。射干麻黄汤用半夏开结降逆；射干煎用芫花根逐饮。射干麻黄汤用生姜、大枣；射干煎用干姜、附子、甘草、白蜜。
〖内经〗要求医者『谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之』。通过由此及彼、由表及里的归纳概括，分析综合，最后做出病机诊断，以求得精准的选方遣药。射干煎可以看作射干麻黄汤的加减，通过增损离合体现〖内经〗『谨守病机，各司其属』的原则。射干麻黄汤有麻黄而无附子，射干煎有附子而无麻黄。麻黄、附子的增损出入是区分两个方证差别的要点。射干麻黄汤主治方证为『咳嗽，气喘，喉间痰鸣似水鸡声，或胸中似水鸣音，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白腻，脉弦紧或沉紧。』而笔者认为射干煎的方证应主治寒痰郁肺、结喉兼有饮停证。或有肺热不宜麻黄从上宣散，除喉间痰鸣外，尚有饮停而宜与疏导。可见，两方之间有着较多共同的方证。虽然射干煎的代表性和影响力不如射干麻黄汤，但其中蕴含的扶阳、逐饮、利咽、止咳及顾护脾胃的组方思想是一脉相承的。 （宋春光 西安莲湖中医诊所）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） | 
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