奇经辨治与方药运用

近代西医传入，在我国形成中、西医二元格局。辨病论治、辨症论治，都可见诸中、西医两种医学。唯有辨证论治是中医学独有的，近百年来被认为是中医学有特色和优势的辨治体系。辨证是论治的基础，论治是辨证的检验。数千年来历代医家在与疾病斗争的过程中，不断形成较为成熟的辨证方法，如八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等，至今仍有效地指导中医临床诊治。错综复杂的疾病往往需要运用两种或两种以上的辨治方法，同时不断完善、不断创新辨治方法。以经脉循行及其功能为基础的经络辨证，包括奇经辨证，对于针灸治疗及一些专科临床的诊疗起着重要的指导作用。但长期以来，奇经八脉与脏腑经络之间的功能联系较少有人探索，奇经八脉的辨证理论在中医药物治疗学中的地位，即奇经辨证对于临床组方用药的指导意义也很少有人知晓。〖奇经辨治与方药运用〗的出版，既初步搭建起中医奇经辨证论治的框架，进一步完善了经络辨治体系，又用于指导临床组方用药，是理论紧密联系实践的产物。

北京中医药大学谢鸣等编著的〖奇经辨治与方药运用〗有48余万字，分为上篇、下篇及附篇。上篇为奇经辨治的学理基础，重点介绍了奇经学说的发展概况、奇经的生理病理特点及奇经辨证论治的总体规律。中篇为奇经辨证论治的具体内容，分别介绍了奇经八脉中各经病证及二经合病的证治方药。附篇中，介绍了正篇未选入但具有一定参考价值的奇经治方，历史上对奇经辨治的发展具有较大影响的医籍，及奇经选方索引和方剂笔画索引。

重视继承，从历代医籍中汲取营养

〖内经〗始有冲、任、督脉循行的记载，〖难经〗首现『奇经八脉』一词，并开始论及部分奇经的生理病理。自此以降，古代和近、当代医著中，有关奇经的生理、病症、组方、用药、关系等常被论及。〖奇经辨治与方药运用〗中指出：『明清时期是奇经理论繁盛时期，有关奇经理论的资料大量出现。〖内经〗〖难经〗注解，方书、医论（集）、本草、医案层出不穷，奇经理论被广泛应用于临床，促进了奇经理论内容的逻辑化整合，并为针灸疗法之外的奇经理论方药体系的形成奠定了基础。其中最为突出的是奇经八脉理论专著的出现、记载奇经药的本草著述的编撰及以叶天士医案为代表的奇经医案的问世。』这是作者认真研读前贤论著之后的深刻体会。作者有很强的史学意识，常指出『第一』『首次』，如〖灵枢〗半夏秫米汤是治疗阳跷气陷的第一首方；〖脾胃论〗清阳汤是治疗冲脉的第一首方；〖奇经八脉考〗首次推出治疗维脉和带脉的方剂；〖本草纲目〗是第一部记载奇经用药的本草著作，反映出作者对前人经验和见解的重视，同时为构建奇经辨治体系提供了时空因果上的逻辑依据。

探索发现，在继承基础上开拓创新

总体来说，奇经辨治在历代医籍中的论述比较少且零星，内容之间缺乏联系，学界对奇经与正经的关系、与脏腑的病生理联系、奇经各经的证候类型、奇经用药与组方配伍及其临床运用，特别是奇经辨治的特色及与其他辨治方法之间的关系等还未达成共识，所以有关奇经辨治体系和方药知识的研究比较欠缺。作者在写作时面临诸多困难，以致编写花了8年时间，提出可以羽翼脏腑、气血津液、卫气营血等辨治方法的奇经辨治体系的概念，初步构建起以证—法—方—药统一的中医奇经辨证论治框架体系，囊括了历代前贤有关奇经的方药认识与经验，也兼顾了现代相关领域的探索研究，在方剂学学科开辟了一个涉及奇经辨治方药的新领域。

知行合一，于临床诊治中验证新说

〖奇经辨治方药运用〗在总结归纳出中医奇经辨治基本内容的基础上，选配了与奇经学理相关的古今案附于每经证治之后，并通过对案例的简要析注，阐发奇经理论。更重要的是，奇经辨治不仅广泛应用于妇科疾病治疗，而且在面对疑难病束手无策时，它可以为临床医生提供新的辨治方法。譬如癫痫病，病位在心、肝，治疗应平肝熄风、开窍化痰，但这样治疗无效的时候，就可以另辟蹊径，从跷脉论治，以平衡跷脉阴阳为要。还有失眠、多寐从跷脉辨治，内伤寒热相兼证从维脉调治，胸胁脘腹诸痛从奇经论治，往往疗效很好。

奇经辨治，更系统的整合奇经理论

与本书有关的同类书籍主要有2001年朱祥麟的〖奇经证治条辨〗和2009年孙朝宗、孙梅生的〖奇经八脉证治发挥〗。前书仿〖温病条辨〗体例，以条文加注释的形式提出奇经八脉的证治方药，其证治条文内容主要参考医家验案；后书则基于作者有关奇经与六经关联的认识，从六经辨证的角度归纳奇经的类证，选用〖伤寒论〗中的方剂。这两本书均以辑录古代文献中有关奇经的论述为基础，以归纳整理有关奇经辨治的穴位及方药为主要目标，内容较少。而〖奇经辨治方药运用〗则是对历代奇经治疗经验和理论进行逻辑上的整合，并建立了有关奇经辨证论治的初步体系，包括奇经辨证、奇经治法、奇经治方和奇经治药、奇经治验、奇经研究等六方面内容，较为系统，是一部首次从方药学角度研究奇经辨治规律的专著。

王永炎院士在序言中说：『谢鸣教授等独具匠心，深入发掘，揭示奇经辨证对于临证组方用药的现实指导意义，是一份高概念关联性的研究工作。……尤其是在拓展中医临床思维方法，并指导辨证组方上具有一定参考价值而有待进一步经历时间与实践的验证。』稍有遗憾的是，〖奇经辨治方药运用〗问世八年来，相关研究论文还不多。由此更期待作者、读者发表更多的新成果，完善其理论、验证其方药。

（朱建平 中国中医科学院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）