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[医药临床] 小儿麻疹,药浴的作用和功效

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中国中医药报 發表於 2019-2-26 13:20 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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麻疹是由麻疹病毒引起的一种呼吸道传染病,临床表现为发热,结膜炎,上呼吸道炎等,以颊黏膜出现麻疹黏膜斑,皮肤出现红色斑丘疹为特征,起病最初症状为发热,体温逐渐升高,同时出现全身及呼吸道症状。如全身不适、精神不振,食欲减退,伴咳嗽、流泪、流涕、两眼结膜充血、畏光、声音嘶哑等,起病第二天后患儿口腔黏膜充血粗糙,颊黏膜有白色小点,周围有红晕,初为针尖大小,逐渐增大或部分融合,称麻疹黏膜斑,有助于早期诊断,但出疹后2~3天即消失,经麻疹疫苗注射,患儿可不出现此黏膜斑。

本病多为时疫毒邪侵袭所为,当以清热解毒为治,介绍几则药浴方,可配合治疗。

西河柳汤:西河柳100g,芫荽50g。将西河柳切段,芫荽洗净,切碎,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,待温度适可时浸泡患儿双足,并洗浴患儿全身,每日2次,每次10~30分钟。可解表透疹。凡小儿麻疹出疹不畅,洗浴后数小时即可透疹,麻疹危重者可转危为安。

芫荽汤:芫荽子(或新鲜茎叶)适量。将芫荽择净,加鲜葱、米酒同煎取汁。趁热置于罩内熏蒸,然后擦洗全身,再覆被取汗,每日1次。可宣透解表。适用于麻疹透发不畅者。

麻黄黄酒汤:麻黄、芫荽、浮萍各15g,黄酒60mL。将诸药择净,上药加水适量煮沸。让水蒸气满布室内,再用热毛巾蘸药液,敷头面、胸背,每日1次。可宣透解表。适用于麻疹透发不畅者。

香菇汤:鲜香菇100g。将香菇洗净,切细,加清水适量,水煎取汁,放入浴盆中,趁热熏洗全身,而后用药汁加温水适量足浴,每日1~2次,每日1剂。可托毒透疹。适用于疹出不畅。

二紫汤:紫苏叶、紫背浮萍各15g,芫荽子10g,苎麻根50g,黄酒60mL。将诸药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,纳入黄酒拌匀,趁热熏洗全身,而后用药汁加温水适量足浴,每日1~2次,每日1剂。可托毒透疹。适用于麻疹将出未出,或初出一二日,因风寒外袭,热温内闭而致麻疹隐隐而气急者。

浮萍河柳汤:紫背浮萍、香椿白皮各90g,西河柳30g。将诸药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,趁热熏洗全身,而后用药汁加温水适量足浴,每日1~2次,每日1剂。可托毒透疹。适用于麻疹疹出不透。

芫荽河柳汤:鲜芫荽120g,生麻黄、浮萍、西河柳各15g,陈酒125mL。将诸药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,纳入陈酒拌匀,趁热熏洗全身,而后用药汁加温水适量足浴,每日1~2次,每日1剂。可托毒透疹。适用于麻疹隐隐、透发不畅,或面部不显、身热无汗者。

麻黄河柳汤:生麻黄、桂枝各9g,浮萍、西河柳、樱桃核、芫荽子各15g。将诸药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,趁热熏洗全身,而后用药汁加温水适量足浴,每日1~2次,每日1剂。可托毒透疹。适用于麻疹透发不畅。(胡献国 湖北省远安县中医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

郑何 發表於 2025-4-13 10:38 | 顯示全部樓層
关于小儿麻疹药浴疗法的学术探讨

麻疹作为儿科常见时疫,其治疗当遵循"透邪外出"的基本原则。药浴疗法作为传统中医外治法的重要组成部分,在麻疹治疗中具有独特价值。现就所述诸方作专业分析:

一、药浴作用机理
1. 开腠理以助透疹:麻黄、西河柳等辛温解表之品,通过药浴可扩张皮毛腠理,促进邪毒外透。现代研究证实,此类药物所含挥发油成分(如西河柳中的水杨苷)能促进皮肤血液循环。

2. 芳香透达促疹出:芫荽、紫苏等芳香药物,其有效成分(如芫荽子中的芳樟醇)经皮肤吸收后,可刺激汗腺分泌,符合《温病条辨》"治疹贵在透达"的治疗原则。

3. 酒剂引经增效:诸方多配伍黄酒,此乃取"酒能行药势"之意,可增强药物透皮吸收,尤适用于疹毒郁闭之证。

二、辨证施浴要点
1. 透表期(疹前期):宜选用麻黄黄酒汤,重点熏洗头面、胸背,以助卫分邪毒外透。

2. 出疹期:当用西河柳汤全身浴,水温宜保持在38-40℃,此温度范围既能促进药物吸收,又可避免过汗伤正。

3. 收没期:可选用香菇汤,取其甘平托毒之性,现代研究显示香菇多糖具有免疫调节作用。

三、临床注意事项
1. 药浴时间以10-15分钟为宜,过久易耗伤正气。每日1-2次,疹透即止。

2. 危重证候需配合内服药,如《医宗金鉴》升麻葛根汤等,不可单恃外治。

3. 药浴后当避风寒,微汗为度,谨防重感外邪。

四、现代应用价值
临床观察表明,正确使用药浴可使疹透时间缩短12-24小时,尤其对疫苗接种后非典型麻疹(缺少科氏斑者)更具辅助诊断价值。但需注意,合并肺炎等并发症者禁用。

结语:麻疹药浴疗法体现了中医"给邪出路"的治疗智慧,其科学内涵值得进一步研究。然须强调,此法当在专业医师指导下,结合患儿具体证候辨证施用,方得其妙。

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