中医理论认为,无论任何疾病其基本病机都属于体内阴阳平衡失调,如〖素问生气通天论〗所云:『阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。』阴阳平衡的具体表现为以五脏为中心的各个系统功能的协调与平衡。保持平衡,机体的内在环境保持相对稳定的状态,就会处于健康状态。反之,平衡失调,机体内环境出现紊乱,则会发生病理变化,导致疾病甚至死亡。
抗肿瘤治疗中产生的失衡状态
肿瘤的现代治疗手段是手术、放疗、化疗,这些手段在杀灭肿瘤的同时,也会伤及机体的正气。手术会伤气耗血,使脏腑、经络等功能失调;放疗则会产生不同程度毒副反应,如皮肤黏膜溃疡,放射性肺炎,肺纤维化,放射性肠炎,心肌损害,增加心梗及心血管疾患的发生等;化疗可导致免疫功能下降,骨髓造血功能障碍,恶心、呕吐以及脱发等不良反应。其治疗的结果,往往不能使机体恢复『平衡状态』,有时反而加重机体的『失衡状态』,具体表现如下。
免疫功能低下 患者反复出现细菌及病毒感染;或肿瘤的恶性发展,转移扩散等。骨髓造血功能障碍可出现粒细胞缺乏性发热、贫血、出血等。
胃肠功能紊乱 出现恶心、呕吐、纳少、便秘、腹泻等症状以及消瘦、恶病质等。
血液流变学改变 临床观察发现,化疗可加重肿瘤患者的血液高凝状态,表现为舌质紫暗、有瘀点和瘀斑、唇甲及面色晦暗等血瘀证表现;同时出现乏力、疲倦、出汗等气虚证表现,形成常见的气虚血瘀证。
平衡学说在肿瘤综合治疗中的应用
低度恶性肿瘤的治疗 低度恶性肿瘤的侵袭能力不强,增殖速度较慢,机体的免疫功能也未受到严重的损伤,正邪之间处于一种相对平衡状态,放化疗的有效率低,往往不能获得满意的疗效,反而会因其毒副作用伤及人体正气,破坏正邪之间的平衡,加速病情的发展。应用中医药治疗扶助正气,可使病情相当长的时间处于稳定状态。
残存肿瘤的治疗 经放、化疗后肿瘤缩小但未完全消失,但如加大剂量必然加重机体免疫功能破坏,加深正邪失衡。此时使用中医治疗,给予扶正祛邪的药物,使正邪之间处于相对的平衡状态,以获得长期的带瘤生存。
对于年迈、体虚以及肝肾等主要脏器功能不全的病人,很难承受手术、大面积放疗、高剂量化疗和一些能引起高热的生物治疗,此时使用毒副作用较低的中医药治疗是较好的选择。
对复发转移风险低的肿瘤术后病人,一般不主张手术后使用放、化疗,因其不能使病人获得生存益处,相反还会给机体造成损伤,影响生存质量。此种情况可用中医药治疗,调整机体的内环境,平衡阴阳,扶助正气,达到预防复发转移的目的。
中药配合手术治疗 如用益气养血、健脾和胃法,可促进患者术后身体恢复,改善胃肠功能等,为进一步放、化疗打好基础。
中药配合放、化疗 配合使用有增加疗效、减少毒性的作用。①增效作用:中医药治疗对放化疗增效作用的研究和报道较多,其疗法大致可归纳为益气养阴、活血化瘀、化痰散结、清热解毒等;②减毒作用:使用中医药治疗配合放化疗,以期减低其毒副反应的研究亦较多,且在临床广为使用。如用益气养阴、清热解毒、活血化瘀法治疗放射性炎症;宽胸理气、益气活血法防治放疗引起的心肌损伤;健脾补肾、补气养血方药保护骨髓造血功能;健脾和胃、降逆止呕中药防治消化道反应等。(郁仁存 唐武军 首都医科大学附属北京中医医院)
(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。) |